支气管扩张的治疗包括控制感染，依据是患者常因气道内细菌定植致感染加重，具体是根据痰培养及药敏选敏感抗生素，儿童和老年患者用药有不同注意事项；清除气道分泌物，包括物理排痰（成人用胸部叩击、体位引流等，儿童更轻柔）和用化痰药物（如氨溴索，儿童注意剂型和剂量）；改善气流受限，用支气管舒张剂，不同年龄患者使用需注意不良反应；外科治疗，指征是反复大咯血、病变局限且内科无效，不同年龄需评估手术风险；还有营养支持，保证患者摄入充足营养，儿童和老年有不同营养方案；以及心理支持，关注患者心理状态，儿童需家长配合，老年加强沟通关怀。
一、控制感染
1.依据：支气管扩张患者常因气道内细菌定植引发感染加重病情，控制感染是关键治疗环节。
2.具体措施：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如存在铜绿假单胞菌感染风险时，可经验性选用抗假单胞菌活性的抗生素，常见如哌拉西林/他唑巴坦等。对于不同年龄患者，儿童因肝肾功能发育尚未完善，用药需更谨慎地依据体重等调整；老年患者可能存在肝肾功能减退，用药也需密切监测药物不良反应及调整剂量。
二、清除气道分泌物
1.物理排痰：
依据：通过物理方法可促进痰液排出，改善通气，减少肺部感染机会。
具体操作：对于成人可采用胸部叩击、体位引流等方法。胸部叩击时手指并拢、掌侧呈杯状，利用腕部力量自下而上、由外向内轻轻叩击患者背部；体位引流需根据病变部位采取不同体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，每次15-20分钟，每日2-3次。儿童进行体位引流时需更轻柔，密切观察患儿耐受情况，避免发生意外。
2.化痰药物：使用黏液溶解剂等药物，如氨溴索，可降低痰液黏稠度，使其易于咳出。不同年龄患者对药物的耐受性和反应可能不同，儿童使用时需注意药物剂型选择（如糖浆剂更适合儿童服用）及剂量计算。
三、改善气流受限
1.支气管舒张剂：
依据：部分支气管扩张患者存在气道痉挛，使用支气管舒张剂可缓解气流受限。
具体药物：常用的有β受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）等。对于老年患者或合并心血管疾病患者使用β受体激动剂时需警惕心悸等心血管方面的不良反应；儿童使用支气管舒张剂需选择合适的剂型和剂量，避免过量导致不良反应。
四、外科治疗
1.手术指征：
依据：对于反复大咯血、病变局限且内科治疗无效的患者可考虑手术。
具体情况：经规范内科治疗仍反复大量咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，且患者全身情况允许耐受手术者可考虑行肺叶或肺段切除术。对于不同年龄患者，需综合评估手术风险，儿童患者手术风险相对更高，需谨慎权衡手术收益与风险。
五、其他治疗
1.营养支持：
依据：支气管扩张患者常存在慢性消耗，良好的营养状态有助于提高机体抵抗力，促进康复。
具体措施：保证患者摄入充足的热量、蛋白质及维生素等营养物质。对于儿童患者，需保证其生长发育所需的营养供给，根据年龄和营养状况制定个性化的营养方案；老年患者可能存在食欲减退等情况，可通过调整饮食结构、增加餐次等方式保证营养摄入。
2.心理支持：
依据：支气管扩张病情易反复，患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，良好的心理状态有助于疾病的治疗和康复。
具体措施：医护人员需关注患者心理状态，为患者提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于不同年龄患者，儿童患者的心理支持可能需要家长的积极配合，老年患者可能因疾病困扰更容易出现心理问题，需加强沟通和关怀。
