牙髓炎分为急性不可复性牙髓炎和慢性不可复性牙髓炎。急性不可复性牙髓炎包括急性浆液性牙髓炎和急性化脓性牙髓炎，前者病理表现为牙髓血管扩张充血等，临床表现有自发痛等；后者病理表现为牙髓组织化脓形成脓肿，临床表现为剧烈自发痛等。慢性不可复性牙髓炎包括慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎，慢性闭锁性牙髓炎病理表现为牙髓组织炎症局限，临床表现为无明显自发痛等；慢性溃疡性牙髓炎病理表现为牙髓组织暴露形成溃疡，临床表现为有自发痛等；慢性增生性牙髓炎多发生于青少年，病理表现为牙髓组织增生呈息肉状，临床表现为患牙有大而深龋洞且洞内有牙髓息肉等，各类型牙髓炎的发生与患者病史、生活方式等因素相关。
一、急性不可复性牙髓炎
（一）急性浆液性牙髓炎
1.病理表现：主要病理变化为牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有炎症细胞浸润，此时若能及时解除压力，病变可逆转，否则炎症继续发展转变为急性化脓性牙髓炎。
2.临床表现：患牙有自发痛、温度刺激痛加重等表现，疼痛为间歇性，早期疼痛持续时间较短，缓解时间较长，随着病情发展，疼痛持续时间延长，缓解时间缩短，疼痛性质为尖锐性疼痛，可定位但不十分准确，多发生于青壮年人群，常因不良生活方式如长期熬夜、吸烟等导致机体抵抗力下降时诱发，有龋齿等病史的患者更易出现。
（二）急性化脓性牙髓炎
1.病理表现：炎症进一步发展，牙髓组织化脓，形成脓肿，此时牙髓组织破坏严重，炎症细胞大量浸润，中性粒细胞为主，脓肿形成后压力增大，疼痛加剧。
2.临床表现：患牙有剧烈的自发性、阵发性疼痛，疼痛往往在夜间发作或加重，疼痛性质为搏动性跳痛，患者常难以忍受，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，多向头面部放射，任何年龄段均可发病，但青壮年相对多见，有龋齿等病史且未及时治疗的患者易出现，不良生活方式如长期高糖饮食导致龋齿进一步发展也可诱发。
二、慢性不可复性牙髓炎
（一）慢性闭锁性牙髓炎
1.病理表现：牙髓组织无明显暴露，炎症局限于牙髓内部，牙髓组织有慢性炎症细胞浸润，血管扩张等，但未与外界相通，牙髓组织呈闭锁状态。
2.临床表现：患者一般无明显的自发痛，可有长期的冷热刺激痛病史，疼痛症状相对较轻，温度刺激去除后疼痛持续一段时间，可发生于各个年龄段，有龋齿病史且龋坏进展缓慢的患者较常见，长期的不良口腔卫生习惯如不按时刷牙等可能导致龋齿发展为慢性闭锁性牙髓炎。
（二）慢性溃疡性牙髓炎
1.病理表现：牙髓组织有暴露，表面形成溃疡，溃疡表面有炎性渗出物及坏死组织覆盖，牙髓深层有慢性炎症细胞浸润。
2.临床表现：患者有自发痛史，进食时食物嵌入龋洞可引起剧烈疼痛，温度刺激可引起疼痛，检查时可见龋洞内有暴露的牙髓组织，有出血等表现，各个年龄段均可发病，有龋齿且龋洞较深导致牙髓暴露的患者易出现，不良口腔卫生习惯及龋齿进展快等因素可诱发。
（三）慢性增生性牙髓炎
1.病理表现：多发生于青少年的乳、恒磨牙，牙髓组织增生呈息肉状，经穿髓孔突出，息肉表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深部为新生的毛细血管、成纤维细胞和炎症细胞。
2.临床表现：患牙有大而深的龋洞，洞内有红色肉芽组织即牙髓息肉，一般无明显自发痛，进食时易出血，温度刺激有疼痛反应，多见于青少年人群，与青少年口腔卫生维护相对较差、牙齿萌出过程中易患龋等因素有关，不良生活方式如偏爱甜食等也可能促进龋齿发展进而引发慢性增生性牙髓炎。
