同完房后小腹疼痛原因分生理性和病理性，生理性有盆腔充血（同房时间过长或动作剧烈致盆腔持续充血，年轻性生活频繁者常见）和子宫收缩（性高潮时子宫不自主收缩致部分女性小腹疼痛，性反应敏感者多见）；病理性包括妇科炎症（盆腔炎：盆腔器官炎症致同房加重刺激小腹疼痛伴分泌物异常等，不洁性生活史等女性易患；宫颈炎：宫颈炎症同房接触宫颈致小腹坠胀样疼痛伴白带异常，有宫颈损伤等女性易患）、子宫内膜异位症（内膜组织出现在子宫体以外部位致同房时异位内膜受刺激小腹疼痛伴痛经等，30-40岁育龄女性好发）、卵巢囊肿蒂扭转或破裂（本身有卵巢囊肿者同房剧烈活动致突发小腹剧烈疼痛伴恶心呕吐等）、黄体破裂（月经周期黄体期同房后突发一侧下腹疼痛伴腹腔内出血时头晕乏力等，月经周期中黄体期女性常见），生理性疼痛一般可自行缓解，若持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医检查，性生活中应适度避免剧烈动作，有妇科疾病高危因素女性更要注意自身状况及时诊治。
一、生理性因素
（一）盆腔充血
同房时，生殖器官会处于充血状态，尤其是女性盆腔组织，若同房时间过长、动作过于剧烈，可能导致盆腔持续充血，从而引起小腹疼痛，一般休息后可逐渐缓解，这种情况在年轻、性生活较频繁的人群中相对常见，与性生活时的生理反应相关。
（二）子宫收缩
同房过程中，子宫可能会出现不自主的收缩，尤其是性高潮时，子宫收缩较为明显，部分女性可能会感觉小腹疼痛，这是正常的生理现象，一般持续时间较短，多见于性反应较为敏感的女性，与性高潮时子宫的正常收缩功能有关。
二、病理性因素
（一）妇科炎症
1.盆腔炎：女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时，同房会加重炎症部位的刺激，导致小腹疼痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状，常见于有不洁性生活史、多次流产史的女性，炎症的存在使得盆腔组织处于敏感状态，同房刺激后引发疼痛。
2.宫颈炎：宫颈发生炎症时，同房接触宫颈可能引起疼痛，疼痛可表现为小腹坠胀样疼痛，同时可能出现白带异常，如白带增多、发黄等，多见于有宫颈损伤、长期阴道炎症刺激的女性，炎症导致宫颈组织充血、水肿，同房时受到摩擦刺激而疼痛。
（二）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，同房时异位的内膜组织受到刺激，可引起小腹疼痛，疼痛多在月经前后或同房时出现，还可能伴有痛经、月经不调等症状，好发于30-40岁的育龄女性，异位内膜的异常生长和周期性变化导致同房时的疼痛反应。
（三）卵巢囊肿蒂扭转或破裂
如果女性本身有卵巢囊肿，同房时的剧烈活动可能导致囊肿蒂扭转或破裂，引起突发的小腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，多见于有卵巢囊肿病史的女性，囊肿的存在使得卵巢的稳定性降低，同房时的外力作用易引发扭转或破裂。
（四）黄体破裂
在月经周期的黄体期，黄体发生破裂也可导致小腹疼痛，多发生在同房后，表现为突然发作的一侧下腹疼痛，伴有腹腔内出血时可能出现头晕、乏力等症状，常见于月经周期中黄体期的女性，黄体形成后血管丰富，同房时的碰撞等可能导致其破裂出血。
同完房后小腹疼痛的原因较多，生理性因素引起的疼痛一般可自行缓解，但如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、大量阴道出血等，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在性生活中应注意适度，避免过于剧烈的动作，尤其是有妇科疾病高危因素的女性更应注意自身身体状况，出现异常及时诊治。
