避免触发哮喘发作诱因，包括避开过敏原和适宜环境；药物治疗有缓解发作的β受体激动剂、抗胆碱能药物，控制发作的吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂；免疫治疗可进行过敏原特异性免疫治疗；长期管理需监测病情、教育患者及给予心理支持，以控制哮喘、减少发作。
一、避免触发哮喘发作的诱因
1.过敏原方面
对于有明确过敏原的哮喘患者，如对花粉过敏的人群，在花粉传播的季节（春季和秋季等），应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是早上和傍晚）。如果必须外出，需佩戴口罩。对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨寝具等。
不同年龄的患者过敏原可能不同，儿童可能对食物过敏原更敏感，如牛奶、鸡蛋等，家长需注意观察儿童进食后的反应，必要时进行过敏原检测以明确。
2.环境因素方面
保持室内空气清新，温度和湿度适宜，温度一般保持在22-25℃，湿度在50%-60%。避免接触刺激性气体，如吸烟产生的烟雾、厨房的油烟等。对于有职业性哮喘的患者，要脱离相应的职业环境。
二、药物治疗
1.缓解哮喘发作的药物
β受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，迅速缓解哮喘症状。短效的β受体激动剂如沙丁胺醇，起效快，可按需使用，缓解哮喘急性发作；长效的β受体激动剂如沙美特罗，作用持续时间长，适用于需要长期控制哮喘的患者，但一般不单独使用，需与吸入性糖皮质激素联合使用。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。
2.控制哮喘发作的药物
吸入性糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物，通过抑制气道炎症来控制哮喘症状。常用药物有布地奈德等，需长期规律吸入使用，才能起到稳定控制哮喘的作用。不同年龄的患者使用时需注意剂量和装置的正确使用，儿童使用时要注意口腔清洁，避免药物在口腔内残留引起真菌感染等。
白三烯调节剂：如孟鲁司特，可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗，尤其适用于无法使用吸入性糖皮质激素的儿童患者。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗
对于明确由变应原引起的哮喘，可进行过敏原特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻哮喘症状和降低气道高反应性。一般需要较长时间的治疗，通常持续3-5年。但该治疗有一定的风险，如可能发生严重的过敏反应，因此需要在有资质的医疗机构，由专业医生进行操作和监测。儿童进行过敏原特异性免疫治疗时需谨慎评估风险和受益。
四、哮喘的长期管理
1.病情监测
患者要定期监测肺功能，包括呼气峰流速（PEF）等，通过监测PEF可以了解病情的控制情况。对于儿童患者，家长可协助记录PEF值，根据PEF的变化调整治疗方案。同时要注意观察哮喘症状的变化，如喘息、咳嗽、胸闷等症状的发作频率、严重程度等。
2.教育与心理支持
对患者及其家属进行哮喘知识教育，使其了解哮喘的发病机制、治疗方法、如何避免触发因素以及如何正确使用药物等。心理因素对哮喘的发作也有影响，尤其是儿童和青少年患者，可能因哮喘的反复发作产生焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。例如，鼓励患者参与哮喘患者俱乐部等活动，分享经验，缓解心理压力。
