为降低胎停风险,孕前夫妻双方需全面体检,控制基础疾病;促排期合理用药并监测,早期妊娠密切监测激素、调整生活方式;高龄产妇要更密切监测胎儿、家人给予心理支持;有既往胎停史者孕前全面检查、此次妊娠严格监测管理。
一、孕前准备与检查
1.夫妻双方全面体检
女性需进行妇科检查,包括子宫、输卵管等情况的排查,如通过B超检查子宫形态、内膜厚度等,若存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症等问题,可能增加胎停风险,需在孕前积极治疗。男性要进行精液常规检查,了解精子质量等情况。年龄因素也需考虑,一般女性35岁以上属于高龄产妇,胎停风险相对增加,应在孕前咨询医生,了解自身生育风险。
2.控制基础疾病
若女性患有糖尿病、高血压等基础疾病,需将病情控制在稳定状态。例如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围,孕前糖化血红蛋白应尽量控制在6.5%以下,因为高血糖会影响胚胎发育,增加胎停几率。高血压患者需将血压控制在正常范围(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg),不稳定的血压会影响胎盘血流,不利于胚胎生长。
二、促排期间及早期妊娠管理
1.促排药物合理使用与监测
促排过程中需密切监测卵泡发育情况,通过B超和激素水平检测等手段。促排药物的使用需在医生严格指导下进行,避免因药物使用不当导致多胎妊娠等情况,多胎妊娠胎停风险相对单胎妊娠更高。例如使用促排卵药物后,若出现多个卵泡发育,医生会根据情况调整药物剂量或采取相应措施降低多胎风险。
2.早期妊娠激素监测
怀孕早期要定期监测人绒毛膜促性腺激素(hCG)和孕酮水平。正常情况下hCG会隔日翻倍,孕酮水平应维持在一定范围,如孕酮<15ng/ml提示胚胎发育可能不良,增加胎停风险。若hCG翻倍不好或孕酮低,医生会根据情况采取相应措施,如补充孕酮等,但药物使用需谨慎遵循循证医学原则。
3.生活方式调整
饮食方面:保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能含有有害物质的食物,如未煮熟的食物等。例如维生素E具有抗氧化作用,对胚胎发育可能有一定益处,可通过食物或在医生指导下适当补充。
作息方面:保持规律作息,保证充足睡眠,每天建议7-8小时睡眠。避免熬夜,熬夜可能影响内分泌平衡,不利于胚胎着床和发育。
避免不良接触:远离烟酒,吸烟和饮酒都会对胚胎造成不良影响,增加胎停风险。同时要避免接触有毒有害物质,如苯、甲醛等化学物质,以及辐射等,工作或生活环境中若存在这些因素需尽量规避。
三、特殊人群注意事项
1.高龄产妇
高龄产妇除了要严格遵循上述一般的孕前准备、促排及早期妊娠管理措施外,还需更加密切监测胎儿情况。在孕早期可更早进行超声检查明确胚胎发育情况,孕中晚期要加强产检,如进行唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等检查,及时发现胎儿染色体异常等可能导致胎停的因素。同时,高龄产妇心理压力可能较大,家人需给予更多心理支持,保持产妇良好的心理状态,因为长期焦虑等不良情绪也可能影响妊娠结局。
2.有既往胎停史人群
有既往胎停史的女性再次怀孕时,需在孕前进行更全面的检查,如夫妻双方染色体检查、自身免疫抗体检查等。若存在自身免疫性疾病相关抗体阳性等情况,如抗心磷脂抗体阳性等,可能需要在医生指导下进行相应的免疫调节治疗,以降低再次胎停的风险。并且在此次妊娠过程中要更加严格按照医生要求进行监测和管理,包括更频繁的激素监测、超声检查等,及时发现异常情况并处理。



