无痛分娩存在药物相关、穿刺相关副作用及对分娩进程和新生儿的影响。局部麻醉药正常使用较安全，少数有低血压、过敏等副作用；阿片类药物可致恶心、呕吐、嗜睡等，高龄产妇更敏感。穿刺可能致局部疼痛、出血，极罕见神经损伤，既往脊柱疾病者风险高。无痛分娩药可延长第一产程但在可接受范围，不增剖宫产率，药物通过胎盘量少，对新生儿呼吸等无不良影响，特殊病史产妇新生儿需加强监测。
一、药物相关副作用
（一）局部麻醉药相关
局部麻醉药是无痛分娩中常用药物，一般来说，正常使用下相对安全，但可能存在一些较轻微副作用。例如，少数产妇可能出现低血压，这是因为局部麻醉药可能影响血管舒缩功能，导致外周血管扩张，回心血量减少，从而引起血压短暂下降。不过，通过监测和适当的液体补充等措施通常可以纠正。另外，极少数产妇可能对局部麻醉药过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，但这种情况发生概率极低。从年龄角度看，不同年龄段产妇对局部麻醉药的耐受性可能略有差异，但总体来说，只要严格掌握适应证和用药规范，风险可控。对于有过敏病史的产妇，在无痛分娩前需更谨慎评估，提前做好过敏急救准备。
（二）阿片类药物相关
阿片类药物也是无痛分娩中可能使用的药物，常见副作用有恶心、呕吐。这是因为阿片类药物可能影响胃肠道蠕动和中枢神经系统对呕吐反射的调节。还有可能出现嗜睡，产妇会感觉精神状态较平时困倦。对于有妊娠合并症如消化道疾病的产妇，恶心、呕吐的副作用可能会对其原有病情产生一定影响，需要在无痛分娩过程中密切观察并采取相应措施缓解。年龄方面，高龄产妇可能对阿片类药物引起的嗜睡等副作用更为敏感，需要加强监护。
二、穿刺相关副作用
（一）穿刺部位疼痛与出血
在进行椎管内穿刺时，少数产妇可能在穿刺部位出现短时间的疼痛，一般术后会逐渐缓解。另外，穿刺可能导致局部少量出血，形成皮下淤血，但大多可自行吸收。从生活方式角度，若产妇在穿刺前有凝血功能异常相关的不良生活习惯，可能会增加出血风险，所以在无痛分娩前需要评估产妇的凝血功能。对于有凝血障碍病史的产妇，要谨慎选择无痛分娩方式，并在穿刺后加强对穿刺部位的观察。
（二）神经损伤相关
椎管内穿刺有极罕见的神经损伤风险，可能导致下肢麻木、无力等症状。不过，现代无痛分娩技术中，穿刺操作由经验丰富的麻醉医生进行，神经损伤的发生率极低。从病史角度，如果产妇既往有脊柱相关疾病，如脊柱畸形、既往脊柱手术史等，会增加神经损伤的潜在风险，在进行无痛分娩前需要详细评估脊柱情况，必要时可能需要借助影像学检查来辅助判断是否适合进行椎管内穿刺。
三、对分娩进程及新生儿的影响
（一）对分娩进程的影响
无痛分娩药物可能会在一定程度上延长第一产程，但这种延长通常是在可接受范围内的。有研究表明，在规范的无痛分娩操作下，并不会增加剖宫产率等不良妊娠结局相关指标。从年龄因素看，年轻产妇和高龄产妇在无痛分娩后分娩进程的变化可能略有不同，但总体来说，只要产程在正常监测范围内，一般不会对分娩结局造成严重不良影响。
（二）对新生儿的影响
目前大量研究显示，无痛分娩所用药物通过胎盘的量极少，对新生儿的呼吸、Apgar评分等几乎没有不良影响。新生儿的Apgar评分主要取决于其自身的心肺功能等情况，无痛分娩药物不会导致新生儿评分明显降低。不过，对于有特殊病史的产妇所生新生儿，需要在出生后加强监测，因为产妇的一些基础疾病可能通过其他途径对新生儿产生间接影响，但这并非无痛分娩药物直接导致的副作用。
