常见妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,阴道炎有细菌性阴道炎表现为阴道分泌物增多等、外阴阴道假丝酵母菌病有外阴阴道瘙痒等、滴虫性阴道炎有阴道分泌物增多等;宫颈炎急性部分无症状有症状者阴道分泌物增多等、慢性多数无症状有症状者阴道分泌物增多等;盆腔炎主要有下腹疼痛等及阴道分泌物增多等多发生在性活跃期有月经女性。
阴道炎相关症状
细菌性阴道炎:阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。部分患者无明显症状。其发病与阴道内菌群失调有关,正常阴道内以乳杆菌占优势,细菌性阴道炎时乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒程度较重,持续时间长,严重时坐立不安,以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,排尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。该疾病是由假丝酵母菌引起,属于机会致病菌,主要为内源性传染,假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道,这三个部位的假丝酵母菌可互相传染,少部分患者通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。
滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,分泌物呈灰黄色、黄白色或黄绿色。外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕。其病原体为阴道毛滴虫,适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后得以繁殖,引起炎症发作。
宫颈炎相关症状
急性宫颈炎:大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出,宫颈触痛,触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。其病原体主要为性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性活跃的育龄女性,多发生于性传播疾病的高危人群。
慢性宫颈炎:多数患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可为病原体持续感染所致,病原体与急性宫颈炎相似。
盆腔炎相关症状
下腹疼痛:为主要临床表现,可表现为下腹部持续性疼痛,活动或性交后加重。若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
阴道分泌物增多:脓性分泌物自宫颈口或阴道内流出,若有盆腔脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于子宫后方可有直肠刺激症状,若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。



