判断是否长智齿可从自我感觉与症状观察、口腔检查观察、影像学检查辅助判断三方面进行。自我感觉与症状观察包括疼痛（含牵涉痛）及肿胀情况；口腔检查观察有口腔视诊（观察下颌最后面牙龈区域）和触诊检查（轻触下颌后区牙龈及周围组织）；影像学检查辅助判断主要是通过X线检查，能清晰看到智齿相关情况，不同人群有相应特点，特殊人群有检查禁忌。
一、自我感觉与症状观察
1.疼痛相关
智齿萌出时可能会引起局部的疼痛不适。如果感觉下颌后区、牙龈部位有间歇性或持续性的隐痛、胀痛甚至较为剧烈的疼痛，要考虑智齿相关问题。不同年龄、性别在智齿萌出疼痛表现上可能有一定差异，年轻人由于牙槽骨较为致密，智齿萌出阻力大时疼痛可能更明显；女性在生理期前后，身体抵抗力相对降低，智齿萌出引起的疼痛可能会感觉更严重。长期熬夜、生活不规律的人，自身免疫力下降，智齿萌出时发生炎症等情况导致疼痛的概率可能增加，有牙周病史的人，智齿萌出时更易引发牙周组织的炎症反应，疼痛可能更复杂。
部分人还可能出现牵涉痛，比如疼痛放射到耳部、颈部等部位，这也是判断是否长智齿的一个参考症状。
2.肿胀情况
智齿周围的牙龈组织可能会出现肿胀。如果发现下颌后区牙龈部位有红肿隆起的现象，要考虑智齿萌出过程中导致周围牙龈发炎等情况从而引起肿胀。儿童时期一般很少长智齿，成年后不同性别、不同生活方式的人，智齿萌出时肿胀的表现可能不同，比如长期吸烟的人，口腔卫生相对较差，智齿萌出时肿胀可能更易发生且恢复相对较慢；有糖尿病等基础病史的人，由于血糖控制不佳，智齿周围肿胀后愈合可能受到影响，肿胀可能更难消退且容易引发更严重的感染。
二、口腔检查观察
1.口腔视诊
张开嘴巴，用镜子观察下颌最后面的牙龈区域。正常情况下，智齿未萌出时牙龈覆盖在牙槽骨上，当智齿开始萌出时，能看到牙龈局部有突起，或者能看到部分牙齿萌出的迹象。不同年龄阶段的人，口腔内部结构略有差异，儿童口腔内没有智齿，成年后随着年龄增长，智齿逐渐萌出，男性和女性的口腔解剖结构基本相似，但在智齿萌出的个体差异上可能存在不同，比如有的男性智齿萌出位置相对更靠后，女性可能相对靠前一些。生活方式中口腔卫生状况良好的人，口腔视诊时能更清晰观察智齿情况，而口腔卫生差的人，牙龈炎症可能掩盖智齿萌出的情况，病史中有口腔疾病的人，视诊时要结合既往病史综合判断。
2.触诊检查
用手指轻触下颌后区的牙龈及周围组织。如果能感觉到有硬物萌出的阻力感，或者触及到有牙齿萌出的迹象，提示可能长智齿。儿童不会有智齿相关触诊表现，成年后不同人群触诊感受不同，比如经常咀嚼硬物的人，牙槽骨相对更致密，触诊时可能更难发现智齿萌出的阻力感；有颞下颌关节病史的人，触诊时要注意避免加重关节不适，同时结合触诊情况判断智齿是否萌出影响关节等情况。
三、影像学检查辅助判断
1.X线检查
拍摄口腔曲面断层X线片是判断是否长智齿的重要方法。通过X线片可以清晰看到智齿的位置、萌出方向、与邻牙的关系等。不同年龄的人，智齿在X线片上的表现不同，儿童无智齿显示，成年后智齿在X线片上有相应的影像特征。男性和女性智齿在X线片上的影像无本质性别差异，但个体差异会导致萌出位置等不同。生活方式中经常接受口腔X线检查的人对辐射等情况有一定了解，而对于很少接触的人要解释检查的必要性和安全性。有放射性检查禁忌证的人群（如孕妇等特殊人群）不能进行X线检查，需要通过其他更安全的方式辅助判断，但一般情况下X线检查是较为准确判断智齿情况的方法。
