哮喘需从避免诱因、药物治疗、免疫治疗及长期管理监测来应对。避免变应原与非变应原诱因;药物分缓解性(短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物)和控制性(吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂);变应原特异性免疫治疗可用于特定变应原引起的哮喘;病情监测包括监测PEF和定期就医检查,健康管理要保持健康生活方式、良好心态、避免吸烟等。
一、避免触发哮喘发作的诱因
1.变应原方面
对于有明确变应原的哮喘患者,如花粉过敏者,在花粉传播季节应尽量减少外出,若外出需佩戴口罩。室内可使用空气净化器,定期清洁家居,减少尘螨等变应原接触。例如,研究表明尘螨是常见的室内变应原,减少尘螨暴露可降低哮喘发作风险。
对宠物毛发过敏的患者,应避免饲养宠物,已饲养的要定期给宠物清洁,减少其毛发在室内的残留。
2.非变应原方面
空气污染严重时,哮喘患者应减少外出,若必须外出,佩戴合适的防护口罩。冷空气刺激也可能诱发哮喘,寒冷季节注意保暖,佩戴围巾等保护呼吸道。剧烈运动可能诱发运动性哮喘,患者可选择在天气较温和的时候进行适度运动,运动前可进行热身等准备活动,但如果运动中出现喘息等不适,应立即停止运动。
二、药物治疗
1.缓解性药物
短效β受体激动剂:如沙丁胺醇,可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,起到舒张支气管的作用,能快速改善喘息症状,但不宜长期单独使用,一般作为临时缓解症状的药物。
短效吸入型抗胆碱能药物:例如异丙托溴铵,与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用,适用于有喘息症状的哮喘患者。
2.控制性药物
吸入型糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,如布地奈德等。通过吸入给药,局部作用于气道,减轻气道炎症,可有效控制哮喘症状,减少发作频率。对于不同年龄的患者,需要根据病情调整合适的剂量,儿童使用时要注意监测生长发育情况。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可通过调节白三烯的生物活性,减轻气道炎症,适用于阿司匹林诱发哮喘、运动性哮喘等情况,尤其适合儿童哮喘患者,服用方便。
长效β受体激动剂:如沙美特罗,常与吸入型糖皮质激素联合使用,用于哮喘的长期控制,能延长支气管舒张作用时间,但不能单独用于哮喘的治疗。
三、免疫治疗
1.变应原特异性免疫治疗
对于由变应原引起的哮喘,如对尘螨、花粉等变应原过敏的患者,可考虑变应原特异性免疫治疗。一般是通过逐渐增加变应原提取物的剂量,使机体对变应原产生耐受,从而减少哮喘发作。但该治疗需要在有资质的医疗机构进行,治疗过程中需要密切观察患者反应,儿童进行该治疗时要特别注意观察可能出现的不良反应。
四、哮喘的长期管理与监测
1.病情监测
患者应定期监测呼气峰流速(PEF),可在家中自行监测。通过监测PEF了解气道通气功能状况,根据PEF的变化调整治疗方案。例如,当PEF较个人最佳值下降时,提示哮喘可能发作或加重,需要及时采取相应措施。
定期到医院就诊,进行肺功能检查等相关检查,医生可根据检查结果评估哮喘控制情况,调整治疗方案。对于儿童患者,家长要注意观察孩子的喘息、咳嗽等症状变化,记录发作频率、严重程度等情况,为医生调整治疗提供依据。
2.健康管理
哮喘患者要建立健康的生活方式,保持规律的作息,保证充足的睡眠。合理饮食,避免食用可能诱发哮喘的食物,如某些海鲜等。同时,要保持良好的心态,避免精神过度紧张、焦虑等情绪,因为情绪因素也可能诱发哮喘发作。对于成年哮喘患者,要避免吸烟和被动吸烟,吸烟会加重气道炎症,增加哮喘发作风险。



