分娩的三个产程分别为：第一产程从规律宫缩开始至宫口开全，初产妇需11-12小时、经产妇需6-8小时，有规律宫缩、宫口扩张、胎头下降等表现，高龄产妇宫缩可能乏力、宫口扩张等慢，肥胖产妇影响观察需更仔细；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1-2小时、经产妇数分钟至1小时，宫缩加强、胎儿娩出，早产儿母亲要轻柔协助娩出胎儿，妊娠合并症产妇需监测指标、指导正确用力；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，需5-15分钟不超30分钟，有胎盘剥离征象及胎盘娩出，多产妇注意胎盘完整，产后出血高危产妇要防出血、备抢救措施。
表现：
规律宫缩：临产开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5-6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间延长至50-60秒，间歇期缩短至2-3分钟，宫缩强度不断增加。
宫口扩张：通过肛门检查或阴道检查可监测宫口扩张情况，初产妇宫口扩张较慢，经产妇相对较快。
胎头下降：胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查判断，是决定能否经阴道分娩的重要观察指标之一，胎头下降程度以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点达坐骨棘平面时，以“0”表示，达坐骨棘平面上1cm时为“-1”，达坐骨棘平面下1cm时为“+1”，依此类推。
对不同人群的影响及应对：
高龄产妇：高龄产妇在第一产程中宫缩可能相对乏力，宫口扩张和胎头下降速度可能较慢，需要密切监测宫缩、宫口扩张及胎头下降情况，必要时可在医生评估下考虑适当的干预措施，如使用催产素等促进宫缩，但需严格掌握适应证和禁忌证。
肥胖产妇：肥胖产妇可能存在盆腔脂肪堆积等情况，影响对宫缩、宫口扩张及胎头下降的观察，需要更仔细地进行肛门或阴道检查，且在产程中要密切关注母胎情况，及时发现异常并处理。
第二产程
定义：是从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
表现：
宫缩加强：宫缩持续时间可达1分钟或更长，间歇期1-2分钟，强度进一步增加，产妇有强烈的排便感。
胎儿娩出：当胎头双顶径通过骨盆出口，宫缩时产妇会不自觉地增加腹压，协助胎儿娩出，胎儿先露部逐渐下降，经阴道娩出。
对不同人群的影响及应对：
早产儿母亲：早产儿母亲在第二产程中需注意避免胎儿娩出时的损伤，因为早产儿相对更脆弱，需要医护人员更加轻柔地协助胎儿娩出，密切观察胎儿的心率、呼吸等情况，确保胎儿顺利娩出且尽量减少对胎儿的不良影响。
有妊娠合并症产妇（如妊娠高血压）：有妊娠合并症产妇在第二产程中要密切监测血压等指标，宫缩时产妇用力可能导致血压进一步升高，需要医护人员指导产妇正确用力，避免过度用力导致血压剧烈波动，同时要准备好应对可能出现的母胎并发症的措施。
第三产程
定义：是从胎儿娩出至胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟。
表现：
胎盘剥离征象：包括子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量流血；阴道口外露的脐带自行延长；用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。
胎盘娩出：胎盘剥离后可自行娩出或经医护人员协助娩出。
对不同人群的影响及应对：
多产妇：多产妇在第三产程中胎盘娩出相对较顺利，但仍需注意胎盘是否完整娩出，因为多产妇可能存在胎盘粘连等风险，需要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，如有残留需及时处理。
产后出血高危产妇（如双胎妊娠产妇）：双胎妊娠产妇属于产后出血高危人群，在第三产程中要密切观察阴道出血量，胎儿娩出后可及时使用缩宫素等促进子宫收缩，预防产后出血，同时要准备好快速输血等抢救措施，以应对可能出现的大量产后出血情况。
