宫内孕是受精卵在子宫体腔内着床发育的正常妊娠，宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床，两者在定义与着床部位、临床表现、辅助检查、风险及预后上有差异，可通过多方面区分，早期准确判断对采取合适治疗措施很重要，不同人群需依自身情况检查处理。
一、定义与着床部位
宫内孕：受精卵在子宫体腔内着床发育，是正常的妊娠状态。子宫体腔为受精卵提供了相对稳定、适宜的环境来进行生长发育。
宫外孕：受精卵在子宫体腔以外的部位着床，常见的着床部位有输卵管、卵巢、腹腔等。由于这些部位的组织不像子宫那样能很好地适应胚胎的生长，容易出现破裂等严重情况。
二、临床表现差异
停经：两者都可能有停经史，但宫外孕时停经时间可能相对不典型。宫内孕一般月经规律的女性停经后会进入妊娠状态；宫外孕时，胚胎在宫外生长，也会有停经表现，但可能因着床部位不同，停经时间略有差异。
腹痛：
宫内孕：正常妊娠时一般不会有明显腹痛，但若发生先兆流产等情况，可能会出现下腹部隐痛等。
宫外孕：常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当胚胎着床部位破裂时，会突然出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胚胎在宫外生长导致局部组织破裂出血，刺激腹膜引起剧烈疼痛。
阴道出血：
宫内孕：正常情况下孕期不会有阴道出血，若出现阴道出血，可能是先兆流产等异常情况，出血量一般较少，颜色暗红等。
宫外孕：阴道出血一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道出血量较多，类似月经，还可能伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。这是因为胚胎死亡后，激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而脱落出血。
三、辅助检查不同
超声检查：
宫内孕：超声检查可在宫腔内看到妊娠囊、胚芽及胎心搏动等。一般怀孕5周左右宫腔内可见妊娠囊，6-7周可见胚芽和原始心管搏动。
宫外孕：超声检查宫腔内无妊娠囊，在宫外附件区等部位可发现妊娠囊或混合性包块等。例如输卵管妊娠时，可在输卵管部位看到妊娠囊样结构。
血hCG测定：
宫内孕：血hCG水平正常翻倍增长。一般受孕后7-10天血hCG可升高，每隔1.7-2天血hCG水平翻倍，表明胚胎发育良好，在宫内正常生长。
宫外孕：血hCG水平较宫内孕低，且翻倍不良。因为宫外的胚胎生长环境不佳，滋养细胞分泌的hCG量相对较少，所以hCG升高不明显且翻倍情况不好。
后穹窿穿刺：
宫内孕：一般无腹腔内出血时，后穹窿穿刺无阳性发现。
宫外孕：若有腹腔内出血，后穹窿穿刺可抽出不凝血。因为腹腔内出血积聚在直肠子宫陷凹，后穹窿穿刺可抽出暗红色不凝固血液。
四、风险及预后区别
宫内孕：一般预后良好，只要胚胎发育正常，做好孕期保健，大多能顺利分娩出健康的胎儿。但也需注意孕期可能出现的各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，不同年龄、生活方式的孕妇发生并发症的风险不同，年龄较大的孕妇发生妊娠期高血压等的风险相对较高，有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的孕妇也会增加孕期风险。
宫外孕：若不及时治疗，可能会导致腹腔内大出血，危及生命。治疗方式根据病情不同有药物保守治疗和手术治疗等。对于有过宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的风险会增加，年龄较大、有输卵管炎症等病史的女性风险更高。在生活方式方面，有盆腔感染病史等情况的女性要注意预防再次发生宫外孕，保持良好的生殖系统健康状态。
总之，通过临床表现、辅助检查等多方面可以对宫内孕和宫外孕进行区分，早期准确判断对于及时采取合适的治疗措施至关重要，不同人群在面对宫内孕和宫外孕相关情况时要根据自身具体情况进行相应的检查和处理。
