月经推迟伴下腹胀痛的原因多样，包括妊娠相关（早期妊娠需排查宫内或异位妊娠，晚期妊娠接近预产期时可能是先兆临产）、月经不调（内分泌失调、多囊卵巢综合征可致）、妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤会引发）及其他因素（药物影响、环境改变可导致），不同年龄、人群因各自情况不同而有相应表现。
一、妊娠相关情况
1.早期妊娠：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经推迟首先需考虑妊娠可能。怀孕后，受精卵着床可能会引起下腹胀痛，这种胀痛通常比较轻微。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。若为宫内妊娠，随着孕周增加，下腹胀痛可能会有不同变化；若为异位妊娠（如输卵管妊娠），除了月经推迟、下腹胀痛外，还可能伴有不规则阴道流血，严重时可引起腹腔内出血，危及生命，需高度警惕。不同年龄的女性，尤其是有性生活史的育龄期女性，都应将妊娠作为月经推迟下腹胀痛的首要排查因素。
2.晚期妊娠：对于接近预产期的女性，月经推迟（实际是孕周增加）下腹胀痛可能是先兆临产的表现。此时的下腹胀痛通常是宫缩引起的，宫缩有一定的规律性，刚开始可能间隔时间较长，持续时间较短，随后会逐渐变得规律，间隔时间缩短，持续时间延长。不同年龄的经产妇和初产妇表现可能略有不同，经产妇相对产程进展可能会快一些。
二、月经不调
1.内分泌失调：长期的精神压力大、过度节食、生活不规律等因素都可能导致内分泌失调，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经推迟，同时可能伴有下腹胀痛。例如，长期精神紧张的职场女性，由于精神压力影响激素分泌，容易出现这种情况。不同年龄段的女性都可能因内分泌失调出现月经推迟下腹胀痛，青春期女性可能因卵巢功能尚未完全成熟，围绝经期女性可能因卵巢功能衰退，都容易发生内分泌失调相关的月经问题。
2.多囊卵巢综合征：多见于青春期及育龄期女性，主要表现为月经稀发或闭经（月经推迟）、多毛、痤疮、肥胖等，也可伴有下腹胀痛。这是由于多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，影响了月经周期和子宫内膜的正常生长，导致月经异常和下腹部不适。
三、妇科疾病
1.盆腔炎：女性上生殖道感染引起的盆腔炎可导致月经推迟，同时伴有下腹胀痛、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎下腹胀痛较为剧烈，可伴有发热；慢性盆腔炎下腹胀痛多为隐痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。各个年龄段有性生活的女性都可能患盆腔炎，尤其是有多个性伴侣、性生活不洁的女性风险更高。
2.子宫内膜异位症：多见于育龄期女性，异位的子宫内膜可出现在盆腔等部位，随着月经周期出现周期性出血，引起下腹胀痛、痛经进行性加重、月经失调（如月经推迟）等。例如，一些育龄女性会出现每次月经推迟时下腹胀痛逐渐加重的情况。
3.子宫肌瘤：是女性常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经推迟、经量增多，还可伴有下腹胀痛。不同年龄的女性都可能患子宫肌瘤，中年女性相对发病率较高。肌瘤较大或位置特殊时，下腹胀痛症状可能更明显。
四、其他因素
1.药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响月经周期，导致月经推迟并伴有下腹胀痛。长期服用避孕药的女性，由于药物对激素水平的干扰，容易出现月经紊乱相关表现。不同年龄服用相应药物的女性都需注意药物对月经的影响。
2.环境改变：突然改变生活环境，如从国内到国外生活，气候、作息等变化可能影响内分泌，导致月经推迟下腹胀痛。这种情况在年轻女性中较为常见，因生活环境变动较多。
