支气管扩张的治疗包括一般治疗（痰液引流、使用祛痰药物）、控制感染（经验用药、依据病原学检查用药）、咯血治疗（小量咯血保守治疗、中等量-大量咯血密切观察及特殊处理）、手术治疗（明确适应证和禁忌证，儿童手术需谨慎评估）。
一、一般治疗
1.痰液引流
体位引流：根据病变部位采取不同的体位，原则上应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，以利于痰液流入大支气管和气管排出。例如，病变位于肺上叶尖段时，采取坐位或直立位；病变位于左肺舌叶和右肺中叶时，采取仰卧位稍向左侧；病变位于肺下叶时，采取俯卧位等。对于不同年龄的患者，体位引流的操作需根据其耐受程度适当调整，儿童进行体位引流时要注意力度和安全，避免因体位不当导致不适或意外。
祛痰药物：可使用氨溴索等药物，氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。对于有咳痰困难的患者，尤其是儿童，使用祛痰药物可以改善痰液性状，促进痰液排出，但需根据患者的年龄、病情等合理选择药物及调整剂量。
二、控制感染
1.根据病情经验用药
当患者出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多、脓性成分增加等提示感染加重的表现时，可根据病情经验性选用抗生素。一般轻度感染可选用阿莫西林、头孢克洛等口服抗生素；中重度感染可能需要静脉使用抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等。不同年龄的患者对药物的耐受性和敏感情况不同，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的药物，如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童；老年人可能存在肝肾功能减退，用药时需调整剂量并密切监测肝肾功能。
2.依据病原学检查用药
痰培养等病原学检查结果出来后，可根据结果选用敏感抗生素。如果是铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素，如哌拉西林-他唑巴坦等。对于有基础疾病、免疫功能低下等特殊人群，病原学检查更具重要性，因为这些人群感染的病原体可能更复杂，需要根据病原学结果精准用药，以提高治疗效果并减少耐药菌的产生。
三、咯血的治疗
1.小量咯血
一般采取保守治疗，如休息、消除紧张情绪等。对于精神紧张的患者，可适当给予镇静剂，如地西泮，但需注意儿童使用镇静剂要严格掌握剂量和适应证。患者应避免剧烈咳嗽，必要时可使用止咳药物，但要注意避免抑制咳嗽导致血液滞留气道。
2.中等量-大量咯血
需密切观察生命体征，防止窒息等严重并发症。可使用垂体后叶素等药物收缩血管，减少咯血，但高血压、冠心病、孕妇等特殊人群要慎用垂体后叶素。对于不能控制的大咯血，可能需要进行支气管动脉栓塞等介入治疗。在儿科患者中，咯血相对少见，但一旦发生，处理需更加谨慎，要考虑儿童的气道特点等，及时采取有效措施防止咯血导致气道阻塞等严重后果。
四、手术治疗
1.手术适应证
对于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分的内科治疗无效，全身情况良好的患者可考虑手术治疗。例如，病变部位较为局限，且患者肺功能能够耐受手术，同时没有严重的心肺等基础疾病的支气管扩张患者。但对于儿童患者，手术需非常谨慎，因为儿童的肺还在发育阶段，手术可能会对肺功能产生较大影响，需要严格评估手术的必要性和风险。
2.手术禁忌证
对于全身情况差，心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术的患者，以及病变广泛累及双侧肺的患者一般不考虑手术治疗。还有合并严重基础疾病，如重度肺动脉高压等情况的患者也不适合手术。在评估手术适应证和禁忌证时，要综合考虑患者的年龄、整体健康状况等多方面因素。
