小腹腹胀痛的原因包括生理性和病理性，生理性有经期因子宫内膜前列腺素含量增高致子宫缺血缺氧及孕期早中晚不同时期因受精卵着床、子宫增大圆韧带牵拉、假性宫缩等引起；病理性包括妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿，消化系统疾病如肠易激综合征、肠炎，泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石等，各相关疾病有其不同诱因及表现机制。
一、生理性原因
（一）经期
女性在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现小腹腹胀痛，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等不适，这是常见的生理性原因，一般随着月经结束会逐渐缓解，不同年龄女性在经期的表现可能因个体激素水平差异略有不同，但基本机制相似。
（二）孕期
1.早孕期：怀孕初期，受精卵着床可能会引起轻微的小腹腹胀痛，一般疼痛较轻微，持续时间短，这是正常的生理现象。随着孕周增加，多数会逐渐缓解。不同年龄的孕妇，身体状况不同，年轻孕妇身体状况较好可能症状相对较轻，高龄孕妇可能对这种生理变化的耐受等情况略有不同，但基本都是基于怀孕后身体激素及生理结构变化导致。
2.中晚孕期：到了中晚期，子宫增大，子宫圆韧带被牵拉，也会导致小腹腹胀痛，一般为牵拉痛，多发生于体位变动时等情况。同时，假性宫缩也可能引起小腹腹胀痛，假性宫缩在孕晚期较常见，一般是不规则、无痛感或轻微痛感的宫缩。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
1.盆腔炎：多见于性活跃的生育期女性，病原体感染盆腔引起炎症，可出现下腹部持续性疼痛，伴有腹胀、阴道分泌物增多等症状。不同年龄女性均可发病，年轻女性性生活较活跃是高危因素，而绝经后女性若有宫腔操作等也可能引发。炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿，进而引起腹胀痛。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，常见症状为下腹痛、腹胀，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。育龄女性是高发人群，年龄越小，若有相关遗传等因素也可能增加患病风险，异位的内膜组织会随着月经周期发生出血等变化，刺激周围组织引起疼痛和腹胀。
3.卵巢囊肿：当卵巢囊肿发生扭转或破裂时，会出现突然的小腹剧烈胀痛。各年龄女性均可患卵巢囊肿，年轻女性卵巢囊肿多与内分泌等因素相关，而中老年女性需警惕卵巢肿瘤性囊肿可能。囊肿扭转或破裂会导致局部组织缺血、刺激腹膜等，从而引起明显的腹胀痛。
（二）消化系统疾病
1.肠易激综合征：女性患病率可能略高于男性，与精神因素、肠道菌群失调等有关，可出现下腹腹胀痛，伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替。不同年龄女性都可能患病，生活方式不规律、精神压力大等是常见诱因，肠道功能紊乱导致肠道蠕动异常等引发腹胀痛。
2.肠炎：如急性肠炎多因饮食不洁等引起，可出现小腹腹胀痛，伴有腹泻、恶心、呕吐等症状；慢性肠炎则病程较长，也会有小腹腹胀痛、腹泻等表现，各年龄女性均可发病，饮食卫生情况等是重要影响因素，炎症刺激肠道黏膜导致肠道功能紊乱和疼痛。
（三）泌尿系统疾病
1.膀胱炎：女性尿道短而直，较易发生膀胱炎，主要表现为小腹坠胀、疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄女性均可发病，性生活、个人卫生等是常见诱因，细菌感染膀胱黏膜引起炎症反应，导致膀胱刺激症状和小腹腹胀痛。
2.输尿管结石：结石在输尿管内移动时，可引起小腹阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，同时可伴有腹胀、血尿等症状。不同年龄女性都可能患输尿管结石，饮水少、尿液浓缩等是常见因素，结石刺激输尿管黏膜，引起平滑肌痉挛和腹胀痛。
