牙痛可通过含漱法(盐水、茶水含漱)、冷敷来应急缓解,针对病因有龋齿(去腐充填、根管治疗)、牙周炎(牙周基础治疗、药物辅助治疗)、智齿冠周炎(局部冲洗、冠周切开引流)等治疗方式,若牙痛持续不缓解或伴其他症状需及时就医,老年人就医要告知相关病史,儿童就医家长要配合提供情况。
一、应急缓解方法
(一)含漱法
1.盐水含漱:取适量温盐水,含漱时让盐水在口腔内充分接触牙痛部位,利用盐水的清洁和杀菌作用暂时缓解疼痛。盐水浓度一般为0.9%左右,其渗透压与人体体液相近,不会对口腔黏膜造成过度刺激,健康人群及大多数患者均可使用,但对于有严重口腔黏膜损伤或对盐水敏感者需谨慎。
2.茶水含漱:茶叶中含有的成分有一定的消炎止痛作用,将温茶水含漱,可在一定程度上减轻牙痛。不同茶叶成分略有差异,但一般对口腔无明显刺激性,多数人适用,不过对特定茶叶过敏者禁用。
(二)冷敷
用冰袋或冷毛巾敷在牙痛部位对应的脸颊外部,通过低温使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤,一般每次冷敷15-20分钟,可间隔一段时间重复使用。儿童使用冷敷时需有人在旁监护,防止冻伤,且儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长。
二、针对病因治疗
(一)龋齿引发的牙痛
1.去腐充填:如果龋齿较浅,去除龋坏组织后可直接用充填材料填充;若龋坏较深接近牙髓,可能需要先进行安抚治疗,观察牙髓情况后再充填。这是基于龋齿是细菌感染导致牙体硬组织破坏的原理,通过机械去除龋坏组织阻止病变进一步发展,大多数患者适用,但儿童在治疗过程中可能需要家长配合使其保持安静。
2.根管治疗:当龋齿已经引起牙髓炎或根尖周炎时,需要进行根管治疗,包括开髓引流、根管预备、根管充填等步骤。通过清除根管内的感染物质,消除炎症,从而缓解牙痛。成年人及大多数青少年患者可进行根管治疗,但对于儿童,需要考虑其配合度及牙髓的发育情况等因素,部分乳牙的根管治疗有其特殊的操作要求和注意事项。
(二)牙周炎引发的牙痛
1.牙周基础治疗:包括龈上洁治、龈下刮治等,去除牙齿表面和牙周袋内的牙石、菌斑等刺激物,消除炎症。龈上洁治是用器械去除牙龈上的牙石,龈下刮治则是深入牙周袋内去除龈下牙石,多数牙周炎患者适用,但患有严重心血管疾病、血液系统疾病等的患者需要谨慎评估,儿童牙周炎相对较少见,若发生需要在儿科医生和口腔科医生协作下进行适当治疗。
2.药物辅助治疗:在基础治疗的同时,可根据病情辅助使用抗生素等药物,如阿莫西林等,但需注意药物过敏情况,儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药原则,根据体重等计算合适剂量,避免滥用。
(三)智齿冠周炎引发的牙痛
1.局部冲洗:用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋,清除其中的食物残渣、脓液等,减轻炎症。局部冲洗相对温和,大多数患者可耐受,儿童智齿冠周炎较少见,若发生需特别注意操作的轻柔。
2.冠周切开引流:当智齿冠周炎形成脓肿时,需要进行冠周切开引流,排出脓液以缓解疼痛。此操作适用于有脓肿形成的患者,成年人及青少年患者可进行,儿童则需根据具体情况由医生判断是否需要进行该操作及采取相应的儿童友好型操作方式。
三、就医建议
如果牙痛持续不缓解或伴有发热、面部肿胀等其他症状,应及时就医。医生会通过详细的口腔检查、影像学检查等明确病因,并进行针对性治疗。老年人由于可能合并有其他全身性疾病,如糖尿病等,在就医时需告知医生相关病史,以便医生综合评估制定治疗方案;儿童牙痛就医时,家长要配合医生了解儿童的饮食、口腔卫生习惯等情况,协助医生进行诊断和治疗。



