支原体感染检查需综合血清学检测、核酸检测和培养法，不同人群（儿童、老年患者、孕妇）应选择适配策略，阳性需结合症状处理、阴性要排查假阴性可能，检查前要做好采样准备、考量特殊病史并注意生活方式影响。
一、支原体感染的常见检查方法
1.1.血清学检测：通过检测血液中特异性抗体判断感染，常用方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和颗粒凝集试验（PA）。ELISA可定量检测IgM和IgG抗体，IgM阳性提示近期感染，IgG阳性可能反映既往感染或再次感染；PA法通过检测抗体滴度变化辅助诊断，双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高具有诊断意义。该检测适用于各年龄段人群，但需注意儿童免疫系统发育不完全，抗体产生可能延迟，需结合临床表现综合判断。
1.2.核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测呼吸道分泌物或组织样本中的支原体DNA，具有高灵敏度和特异性。实时荧光定量PCR可快速出结果（通常2~4小时），适用于急性感染期诊断，尤其对免疫功能低下或抗体检测阴性但临床高度怀疑的患者。采样时需注意避免污染，儿童采样可能因配合度差影响结果准确性，需由专业人员操作。
1.3.培养法：将临床样本接种于支原体专用培养基，通过观察菌落形态和生化反应鉴定。该方法耗时较长（需1~3周），但可明确病原体种类及药敏性，适用于复杂感染或需精准用药的病例。由于培养条件苛刻，儿童样本采集量有限时可能影响成功率，临床多用于科研或特殊病例。
二、不同人群的检查策略
2.1.儿童患者：3岁以下婴幼儿免疫系统未成熟，抗体检测可能假阴性，建议优先选择核酸检测。采样时需固定头部避免污染，对于无法配合的患儿，可采用鼻咽拭子替代口咽拭子减少刺激。若出现持续高热、咳嗽伴喘息，即使抗体阴性也需动态复查核酸。
2.2.老年患者：常合并基础疾病，感染后易发展为重症。检查时需同步评估心肺功能，血清学检测可能受慢性病影响，建议结合胸部CT和炎症指标（如CRP、PCT）综合判断。核酸检测阳性但症状轻微者，需警惕隐性感染诱发的慢性病急性加重。
2.3.孕妇群体：孕期免疫状态改变，感染风险增加。检查首选无创的血清学检测，若需确诊可进行羊水PCR检测（孕中期后相对安全）。需注意部分抗生素（如四环素类）有致畸风险，检查前应明确告知医师妊娠状态。
三、检查结果的临床解读
3.1.阳性结果处理：血清学IgM阳性或核酸阳性需结合症状判断，单纯阳性无症状者可能为携带状态，无需治疗但需随访。若伴发热、咳嗽、头痛等典型症状，需及时启动抗感染治疗，儿童首选大环内酯类，成人可根据药敏结果选择四环素类或喹诺酮类。
3.2.阴性结果排查：连续2次核酸阴性且抗体无动态变化，可基本排除当前感染。但需注意假阴性可能，如采样时机过早（潜伏期）、样本量不足或检测方法灵敏度差异。对于高度怀疑病例，建议72小时后复查或联合使用多种检测方法。
四、检查前的准备与注意事项
4.1.采样前准备：血清学检测无需空腹，但需避免近期使用免疫抑制剂或输血，可能影响抗体水平。核酸检测前30分钟勿进食饮水，防止呕吐污染样本。儿童采样前可进行行为引导，减少哭闹导致的采样失败。
4.2.特殊病史考量：有血液系统疾病或正在接受化疗的患者，抗体检测可能不准确，建议以核酸检测为主。既往有支原体肺炎病史者，复查时需延长抗体检测间隔（建议4~6周），避免基线水平干扰。
4.3.生活方式影响：吸烟者呼吸道黏膜屏障受损，感染后核酸载量可能更高，但抗体产生可能延迟。检查前需如实告知医师吸烟史、近期接触史等信息，以便准确解读结果。
