改善呼吸衰竭需多方面措施。一般治疗与支持包括依呼吸衰竭类型氧疗，病情重时机械通气并精准调参数；治疗基础病因要针对肺部感染选对应药物，针对心源性等心血管疾病积极治疗；改善呼吸肌功能可通过呼吸训练和营养支持；还要防治酸碱平衡失调、电解质紊乱等并发症，不同年龄人群治疗时需考虑其生理特点调整相关措施。
一、一般治疗与支持
氧疗：根据呼吸衰竭的类型选择合适的氧疗方式。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可给予较高浓度（>35%）的氧，通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧分压（PaO）在60mmHg以上；Ⅱ型呼吸衰竭则需要低浓度（<35%）持续吸氧，避免二氧化碳潴留进一步加重。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的Ⅱ型呼吸衰竭患者，低浓度吸氧可防止因缺氧完全纠正后，呼吸中枢失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制。对于不同年龄人群，氧疗时需注意氧流量的精确控制，儿童的氧流量要根据体重等情况谨慎调整，避免氧中毒等不良后果。
呼吸支持：病情较重者可能需要机械通气，包括无创正压通气和有创正压通气。无创正压通气适用于神志清楚、能配合的呼吸衰竭患者，如急性心源性肺水肿导致的呼吸衰竭，可改善通气和氧合；有创正压通气则用于无创通气失败、病情严重的患者。在机械通气过程中，要根据患者的具体情况调节潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，不同年龄、病情的患者参数设置不同，儿童的肺功能与成人不同，需要更精准的参数调整以避免肺损伤等并发症。
二、治疗基础病因
针对肺部感染：如果呼吸衰竭是由肺部感染引起，需明确病原体，如细菌、病毒、真菌等，然后选用相应的抗感染药物。例如，肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素；病毒性肺炎可能需要抗病毒药物。不同年龄人群的感染病原体谱有所差异，儿童常见病毒感染如呼吸道合胞病毒等，治疗药物选择需考虑儿童的肝肾功能和药物代谢特点，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
治疗心血管疾病：对于心源性肺水肿导致的呼吸衰竭，要积极治疗心血管疾病，如控制心力衰竭，使用利尿剂减轻心脏前负荷等。老年人常合并多种心血管疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用以及对心肾功能的影响，调整药物剂量需更加谨慎。
三、改善呼吸肌功能
呼吸训练：对于慢性呼吸衰竭患者，可进行呼吸训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，减少呼气功耗；腹式呼吸可增强膈肌肌力和耐力。对于不同年龄和病情的患者，呼吸训练的强度和方式可适当调整，儿童进行呼吸训练时需在专业人员指导下，以适合其发育阶段的方式进行。
营养支持：良好的营养状态有助于改善呼吸肌功能。患者需要摄入足够的热量、蛋白质等营养物质。对于不能经口进食或进食不足的患者，可给予肠内营养或肠外营养支持。不同年龄人群的营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，营养支持要保证足够的蛋白质、维生素等摄入以满足生长和恢复的需要；老年人则要注意控制热量摄入，避免肥胖加重呼吸肌负担，但又要保证足够的营养维持呼吸肌功能。
四、防治并发症
防治酸碱平衡失调和电解质紊乱：呼吸衰竭常伴有酸碱平衡失调和电解质紊乱，如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等，以及钾、钠、氯等电解质紊乱。要及时监测血气分析和电解质情况，根据结果进行纠正。例如，呼吸性酸中毒时，主要通过改善通气来纠正，必要时可使用碱性药物；对于电解质紊乱，要根据具体情况补充相应的电解质，如低钾血症时补充钾盐，但补充速度和剂量要谨慎，尤其对于有心脏基础疾病的患者。不同年龄人群在纠正酸碱平衡和电解质紊乱时要考虑其生理特点，儿童的酸碱调节能力较弱，纠正时更要缓慢、精准。
