分娩镇痛方法分为非药物和药物镇痛。非药物有呼吸法(浅快、慢胸式、喘息呼吸)、心理疏导(家人陪伴、专业辅导)、体位改变(直立位、侧卧位);药物有硬膜外镇痛(原理、适用情况)、笑气吸入镇痛(原理、适用情况),产妇可在医生评估建议下选合适方式,医生助产士监测确保分娩安全顺利。
浅快呼吸:在分娩早期,子宫收缩间隔时间较长、强度较弱时,产妇可采用浅快呼吸,即短促快速地呼吸,每次呼吸尽量浅,减少气体交换量。这有助于产妇适应早期宫缩,放松身体。例如,宫缩开始时,产妇用鼻子深吸气,然后用嘴巴快速呼出,频率较快。
慢胸式呼吸:当宫缩强度增加时,可采用慢胸式呼吸。产妇慢慢地用鼻子吸气,使腹部膨胀,然后用嘴巴缓慢呼气,呼吸节奏相对放慢,扩大胸廓活动,减轻疼痛感觉。一般是吸气4-6秒,呼气4-6秒。
喘息呼吸:临近分娩宫颈口扩张较快时,可采用喘息呼吸。产妇先深吸一口气,然后短而快地呼出,像喘息一样,通过这种呼吸方式来应对较强的宫缩痛。比如,宫缩来临时,产妇连续地快速呼出气体,频率大约为每秒1次。
心理疏导:
家人陪伴:家人在产妇分娩过程中给予陪伴和鼓励至关重要。对于初产妇来说,家人的陪伴能让其有安全感,减轻紧张焦虑情绪,从而在一定程度上缓解疼痛感受。家人可以在产妇身边握住其手,轻声安慰,给予心理上的支持。比如丈夫在产房陪伴妻子分娩,通过言语和肢体接触让产妇感到安心。
专业心理辅导:助产士等专业人员可以对产妇进行心理疏导。通过引导产妇进行放松训练、认知重构等方式,帮助产妇改变对疼痛的认知,以更积极的心态面对分娩疼痛。例如,助产士可以告诉产妇分娩疼痛是正常的生理现象,是为了迎接新生命的必要过程,帮助产妇树立信心。
体位改变:
直立位:产妇采取直立位,如站立、蹲下、跪立等姿势有助于分娩镇痛。站立时,重力作用可使胎儿对骨盆的压迫发生变化,促进胎儿下降,同时改变身体的受力点,可能减轻疼痛。蹲下时,产妇可以将双手支撑在床边或家人身上,利用自身重量和姿势的改变来缓解宫缩带来的疼痛。跪立时,产妇双膝着地,臀部抬高,上半身前倾,这种体位能使骨盆空间增大,利于胎儿通过产道,从而减轻疼痛感受。
侧卧位:侧卧位也是一种常用的体位改变方式。产妇向一侧侧卧,双腿弯曲,这样可以放松腰部和骨盆的肌肉,缓解疼痛。侧卧位时,胎儿对产妇腹部的压力分布更均匀,产妇会感觉相对舒适一些。比如左侧卧位,既可以改善子宫胎盘的血液循环,又能减轻疼痛。
药物镇痛方法
硬膜外镇痛:
原理:通过在硬膜外腔放置导管,注入局部麻醉药和阿片类药物,阻断神经传导,达到镇痛效果。这种方法是目前分娩镇痛中最常用的有效方法之一,镇痛效果确切。
适用情况:适用于大多数愿意接受分娩镇痛且无禁忌证的产妇。对于有妊娠合并症,如妊娠高血压等,但病情控制稳定的产妇,在评估后也可以考虑采用硬膜外镇痛。不过,对于有凝血功能障碍、穿刺部位感染等禁忌证的产妇则不适用。
笑气吸入镇痛:
原理:笑气(氧化亚氮)是一种吸入性镇静剂,产妇吸入后能起到镇静和镇痛的作用。它可以通过胎盘,但对胎儿的影响较小,产妇吸入后能缓解紧张情绪,减轻疼痛感觉。
适用情况:适用于宫口扩张到一定程度,产妇有意愿进行吸入镇痛的情况。对于一些对药物镇痛有顾虑,或者希望保持一定意识以便配合分娩的产妇比较合适。但对于有呼吸系统疾病等禁忌证的产妇不适用。
不同的分娩镇痛方法各有特点,产妇可以在医生的评估和建议下,根据自身的情况选择合适的镇痛方式。在整个分娩过程中,医生和助产士会密切监测产妇和胎儿的情况,确保分娩安全顺利进行。



