早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩，其原因复杂，包括孕妇因素（感染、子宫胎盘、合并症、生活方式）、胎儿胎盘因素（多胎、畸形、胎盘内分泌不足）及医源性因素，有早产风险孕妇需加强监测、注意休息等，医务人员要识别高危因素采取干预措施保障母婴健康。
一、孕妇因素
1.感染因素
生殖道感染：如细菌性阴道病、衣原体感染、淋病奈瑟菌感染等。孕妇下生殖道感染时，病原体可产生蛋白酶和磷脂酶，破坏绒毛膜羊膜，导致胎膜早破，进而引发早产。例如，有研究表明，细菌性阴道病孕妇早产发生率显著高于无感染者。
其他部位感染：孕妇全身感染性疾病也可能诱发早产，如泌尿系统感染、上呼吸道感染等。当孕妇机体处于感染状态时，炎症因子会刺激子宫收缩，增加早产风险。
2.子宫胎盘因素
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会使子宫肌层发育异常，宫腔形态异常，影响胎儿在宫内的生长环境，容易导致早产。例如，纵隔子宫患者由于宫腔内存在纵隔，占据宫腔空间，限制了胎儿的生长发育空间，从而增加早产几率。
胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常情况。前置胎盘时，胎盘附着于子宫下段，接近或覆盖宫颈内口，妊娠晚期易出现出血，刺激子宫收缩引发早产；胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间出血，会影响胎儿的血液供应，导致胎儿窘迫，进而引发子宫收缩导致早产。
3.孕妇合并症
妊娠合并高血压疾病：包括子痫前期-子痫。孕妇患高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流灌注减少，胎盘功能受损，胎儿生长受限，同时子宫血管痉挛也会刺激子宫收缩，增加早产风险。例如，重度子痫前期孕妇早产发生率明显高于正常孕妇。
妊娠合并糖尿病：无论是1型还是2型糖尿病孕妇，高血糖状态会影响胎盘的物质交换，导致胎儿过大或生长受限，同时糖尿病孕妇易发生感染等并发症，这些因素都可能引发早产。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。自身免疫性疾病会产生自身抗体，攻击自身组织器官，影响胎盘的正常功能，从而增加早产的可能性。
4.生活方式因素
吸烟、酗酒：孕妇吸烟会导致胎盘血管痉挛，减少胎盘血流量，影响胎儿供氧和营养供应；酗酒会影响胎儿的生长发育，增加早产的发生风险。有研究显示，吸烟孕妇早产发生率比不吸烟孕妇高。
过度劳累或压力过大：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，体内激素水平发生变化，可能诱发子宫收缩导致早产；长期精神压力过大也会通过神经内分泌调节影响子宫的正常功能，增加早产几率。
二、胎儿、胎盘因素
1.多胎妊娠
多胎妊娠时，子宫过度膨胀，羊水过多，宫内压力增高，容易导致胎膜早破，从而引发早产。双胎妊娠的早产发生率明显高于单胎妊娠，且孕周越小，早产风险越高。
2.胎儿畸形
胎儿存在严重的先天性畸形时，如先天性心脏病、神经管畸形等，胎儿在宫内的状况不佳，可能会提前发动分娩，导致早产。
3.胎盘内分泌功能不足
妊娠中晚期，胎盘分泌的雌激素、孕激素等激素不足，难以维持正常的妊娠过程，容易引发子宫收缩导致早产。例如，胎盘功能减退时，激素分泌减少，无法很好地抑制子宫收缩，就可能导致早产。
三、其他因素
1.医源性因素
为了孕妇或胎儿的健康，如孕妇存在严重的内外科合并症不适合继续妊娠，或者胎儿出现严重的宫内窘迫等情况，医生可能会采取措施提前终止妊娠，导致早产。
对于有早产风险的孕妇，尤其是存在上述高危因素的孕妇，应加强孕期监测，注意休息，避免不良生活方式，积极治疗基础疾病，以降低早产的发生风险。同时，对于医务人员来说，要及时识别早产的高危因素，采取相应的预防和干预措施，保障母婴健康。
