阴道出血分为生理性和病理性，生理性主要是月经；病理性包括妊娠相关的先兆流产、异位妊娠、葡萄胎，妇科疾病的子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈病变（宫颈息肉、宫颈癌），其他原因的内分泌失调、全身性疾病。
一、生理性阴道出血
（一）月经
女性进入青春期后，子宫内膜会随着体内激素变化发生周期性脱落，从而导致阴道出血，即月经。一般月经周期为21~35天，经期持续2~8天，经量为20~60毫升。不同年龄女性月经情况可能有差异，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律；育龄期有性生活女性需注意与妊娠相关情况鉴别；围绝经期女性月经逐渐紊乱。
二、病理性阴道出血
（一）妊娠相关
1.先兆流产
多发生在妊娠28周前，孕妇可能出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。常见于胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常等情况。对于有生育需求的孕妇，需积极寻找病因并进行相应处理；若胚胎发育不良等难以挽回情况，可能发展为难免流产。
2.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的是输卵管妊娠。典型症状为停经后腹痛与阴道出血，阴道出血一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐。多见于输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等情况。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，若不及时处理，可能发生破裂，引起腹腔内大量出血，严重危及生命。
3.葡萄胎
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。主要表现为停经后阴道出血，一般在停经8~12周左右开始出现不规则阴道出血，量多少不定，时断时续，反复发生，有时可排出水泡样组织。多见于营养因素（如缺乏维生素A及前体胡萝卜素和动物脂肪）、感染因素（如病毒感染）等。
（二）妇科疾病
1.子宫肌瘤
是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见症状有经量增多及经期延长，表现为周期性阴道出血，可伴有下腹包块、白带增多等。黏膜下子宫肌瘤症状出现较早且较明显。不同年龄女性患子宫肌瘤后对月经影响不同，育龄期女性可能因子宫肌瘤导致不孕或流产；围绝经期女性肌瘤可能逐渐萎缩。
2.子宫内膜癌
多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。常与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。通过子宫内膜活检等可明确诊断。
3.宫颈病变
（1）宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出形成息肉，易引起接触性出血，常表现为性交后或妇科检查后少量阴道出血，颜色鲜红。
（2）宫颈癌：早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道流血，晚期为不规则阴道出血。发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，不同年龄女性感染HPV风险不同，性生活活跃期女性感染风险相对较高。
（三）其他原因
1.内分泌失调
如无排卵性功能失调性子宫出血，多见于青春期和围绝经期女性。由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟，围绝经期女性卵巢功能衰退，都可能导致内分泌失调引发阴道出血。
2.全身性疾病
如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可影响凝血功能，导致阴道出血。此类患者除阴道出血外，常伴有其他部位出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑等。不同年龄血液系统疾病患者表现可能因基础健康状况等有所不同，儿童患血液系统疾病时需特别注意病情变化对生长发育的影响。
