胸膜炎由多种原因引起，感染性因素有细菌、病毒、结核菌感染，非感染性因素包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、胸部外伤等，治疗分针对病因治疗和对症治疗，针对病因治疗中不同感染和非感染因素有相应治疗药物，对症治疗包括止痛、胸腔穿刺抽液等，患者治疗中要注意休息、加强营养、定期复查。
一、胸膜炎的形成原因
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症。
感染性因素：
细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染累及胸膜时，可引发胸膜炎。例如，肺炎患者若病情控制不佳，细菌可能蔓延至胸膜导致细菌性胸膜炎。在儿童中，由于免疫系统相对较弱，更容易因上呼吸道感染等继发细菌感染引发胸膜炎。
病毒感染：常见的有流感病毒、柯萨奇病毒等，病毒感染胸膜可引起病毒性胸膜炎。对于老年人，身体机能衰退，免疫功能下降，感染病毒后更易患病毒性胸膜炎。
结核菌感染：结核分枝杆菌感染是引起结核性胸膜炎的主要原因。当人体感染结核杆菌后，结核杆菌可通过血行播散等途径到达胸膜引发炎症。在有结核病接触史或自身有结核病史的人群中，患结核性胸膜炎的风险相对较高。
非感染性因素：
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜，导致胸膜炎。这类患者通常有自身免疫性疾病的基础病史，且病情活动时更易出现胸膜炎症。女性患自身免疫性疾病的概率相对有一定特点，在病情活动期需密切关注胸膜情况。
恶性肿瘤：胸膜间皮瘤等恶性肿瘤可直接侵犯胸膜引起胸膜炎，另外，其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜也会导致癌性胸膜炎。老年人患恶性肿瘤的几率相对较高，当出现胸膜炎症状时需警惕恶性肿瘤转移的可能。
胸部外伤：胸部受到直接撞击等外伤时，可导致胸膜损伤，引发胸膜炎。例如交通事故中胸部受伤的患者，容易出现外伤性胸膜炎。
二、胸膜炎的治疗
针对病因治疗：
感染性胸膜炎：
细菌感染：根据病原菌及药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗，如使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。对于儿童，使用抗生素时需考虑其年龄、体重等因素，选择合适的药物及剂量，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。
病毒感染：一般采用对症支持治疗，如使用抗病毒药物辅助治疗，同时针对发热、咳嗽等症状进行相应处理。老年人病毒感染引起的胸膜炎，在治疗时要注意其肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。
结核菌感染：采用抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行治疗。结核性胸膜炎患者中，儿童和老年人在治疗时要特别注意药物的不良反应及对生长发育或身体机能的影响，密切监测相关指标。
非感染性胸膜炎：
自身免疫性疾病：主要使用糖皮质激素等药物进行治疗，如泼尼松等，以控制自身免疫反应引起的胸膜炎症。自身免疫性疾病患者使用糖皮质激素时，要注意其可能产生的副作用，如骨质疏松、感染等，需根据病情调整药物剂量，并密切观察患者的反应。
恶性肿瘤：癌性胸膜炎的治疗主要包括胸腔穿刺抽液缓解症状、局部化疗等。对于老年患者，要考虑其身体耐受情况，选择合适的治疗方案，尽量减轻患者痛苦。
对症治疗：
止痛：如果患者胸痛明显，可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等缓解疼痛。但对于儿童，要谨慎使用止痛药物，避免影响病情观察及产生不良反应。
胸腔穿刺抽液：当胸腔积液较多时，需进行胸腔穿刺抽液，以缓解呼吸困难等症状。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，儿童进行胸腔穿刺时要更加轻柔、谨慎。
胸膜炎患者在治疗过程中要注意休息，加强营养，提高自身抵抗力。同时，要定期复查，观察病情变化及治疗效果。
