妊娠合并病毒性肝炎是妊娠期间发生的由多种肝炎病毒引起的传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊型，不同类型有不同特点，对孕妇和胎儿新生儿有影响，可通过血清学、肝功能、肝脏影像学检查诊断，需从饮食卫生等方面预防，确诊后依类型治疗，孕妇要注意预防、出现疑似症状及时就医并配合产检监测。
常见类型及特点
甲型病毒性肝炎：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要经粪-口途径传播。妊娠不是甲型肝炎的危险因素，孕妇感染后病情一般不重，多数可顺利康复，很少发生重型肝炎。
乙型病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，可通过母婴传播、血液传播及性传播等。孕妇患乙型肝炎时，可能会对妊娠结局产生影响，如早产、胎儿窘迫等发生率增加，且乙肝病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿感染乙肝病毒。
丙型病毒性肝炎：由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要经血液传播。孕妇感染丙型肝炎病毒后，部分可发展为慢性丙肝，对孕妇自身健康有一定影响，如增加肝硬化等疾病的发生风险，同时也可能通过母婴传播使胎儿感染丙肝病毒。
丁型病毒性肝炎：需依赖HBV存在才能感染，其传播途径与乙肝相似。孕妇感染丁型肝炎后，病情可能较单纯乙肝更重。
戊型病毒性肝炎：由戊型肝炎病毒（HEV）引起，主要经粪-口途径传播，孕妇感染后病情相对较重，尤其是妊娠晚期感染戊型肝炎，发生重型肝炎的风险较高，病死率也相对较高。
对妊娠的影响
对孕妇的影响：妊娠合并病毒性肝炎可使孕妇的流产、早产、死胎、死产的发生率增加。重型肝炎是妊娠晚期严重的并发症，病死率较高。此外，还可能影响孕妇的凝血功能，导致产后出血等情况发生风险增加。
对胎儿及新生儿的影响：胎儿可能会受到病毒的侵袭，如乙肝病毒、丙肝病毒等可通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿感染病毒，影响胎儿的生长发育，增加胎儿畸形、宫内发育迟缓等风险。新生儿感染病毒后，可能会发展为慢性病毒携带状态，甚至进一步发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。
诊断方法
血清学检查：检测相关肝炎病毒的标志物，如甲型肝炎抗体（抗-HAV）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、戊型肝炎抗体（抗-HEV）等，以明确是否感染相应的肝炎病毒。
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白等指标的检测，了解肝脏的功能状态，评估肝脏受损的程度。
肝脏影像学检查：如B超等检查，可帮助观察肝脏的形态、大小等变化，辅助诊断肝脏疾病。
预防及处理原则
预防
对于甲型肝炎，要注意饮食卫生，避免食用被污染的食物和水。
对于乙型肝炎，可在孕前接种乙肝疫苗，降低孕妇感染乙肝病毒的风险。对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，可在孕期采取母婴阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等。
对于戊型肝炎，同样要注意饮食卫生，防止病从口入。
处理：一旦确诊妊娠合并病毒性肝炎，应根据不同类型的肝炎进行相应的治疗和处理。如休息、加强营养支持等一般治疗，针对具体病毒进行相应的监测和处理等。对于重型肝炎等严重情况，需要及时住院治疗，采取综合措施，如保肝、纠正凝血功能障碍等，必要时考虑终止妊娠等。
特殊人群（孕妇）的温馨提示
孕妇在孕期要注意预防病毒性肝炎的发生，如保持良好的个人卫生习惯，避免接触肝炎患者，注意饮食卫生等。如果出现乏力、食欲减退、黄疸等疑似肝炎的症状时，要及时就医检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。同时，在孕期要按照医生的建议进行相关的产检和病毒标志物检测，密切关注自身肝脏功能和胎儿的情况，积极配合医生进行相应的处理和监测，以保障自身和胎儿的健康。
