儿童腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎,前者有前驱期非特异症状、以耳垂为中心的腮腺肿大及可能的发热、头痛呕吐等,治疗需隔离休息、调整饮食,早期用抗病毒药,对症退热冷敷;后者局部红肿胀痛有脓液流出,全身高热精神差,治疗用敏感抗生素,局部清洁热敷,脓肿需切开引流。
一、儿童腮腺炎的症状
(一)流行性腮腺炎症状
1.前驱期症状
儿童在发病初期可能有低热、头痛、乏力、食欲缺乏等非特异性症状,一般持续1-2天。这是因为病毒开始在体内复制,引起全身的轻微炎症反应,年龄较小的儿童可能症状相对不典型,容易被忽视。
2.腮腺肿大症状
最具特征性的是腮腺肿大,通常以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,有轻度压痛。腮腺肿大一般先见于一侧,2-4天内累及对侧。肿大的腮腺局部皮肤紧张发亮,但不发红,触之有弹性感,有疼痛及触痛,张口、咀嚼(尤其进酸性食物时)时疼痛加剧。部分儿童还可能伴有颌下腺、舌下腺肿大。
有些儿童可能还会出现发热,体温可在38-40℃左右,发热持续时间因个体差异而异,一般在1周左右。另外,部分儿童可能出现头痛、呕吐等症状,这是因为病毒可能累及中枢神经系统,引起脑膜脑炎等并发症,但这种情况相对不是所有患儿都会出现。
(二)化脓性腮腺炎症状
1.局部症状
主要表现为一侧腮腺局部红、肿、热、痛明显,挤压腮腺时可见脓液自腮腺导管口流出。儿童可能会因为腮腺部位的疼痛而不愿进食。
2.全身症状
全身症状相对明显,可有高热,体温可达39℃以上,儿童精神萎靡,食欲差。这是由于细菌感染引起局部炎症反应并扩散到全身,导致全身感染中毒症状。
二、儿童腮腺炎的治疗方法
(一)流行性腮腺炎治疗
1.一般治疗
隔离休息:儿童一旦确诊为流行性腮腺炎,应立即隔离,避免交叉感染。因为流行性腮腺炎是通过呼吸道飞沫传播的,隔离时间一般为腮腺肿大完全消退后3天左右。患病期间要让儿童多休息,保证充足的睡眠,以利于身体恢复。年龄较小的儿童需要家长更好地照顾,保证其休息环境安静舒适。
饮食调整:给予儿童易消化、清淡的流质或半流质饮食,避免进食酸性食物,因为酸性食物会刺激腮腺分泌唾液,加重腮腺肿痛。例如可以给儿童喝米粥、藕粉等,同时要保证充足的水分摄入,防止脱水。
2.药物治疗
抗病毒治疗:在发病早期可使用抗病毒药物,如利巴韦林等,但需要在医生的严格指导下使用。利巴韦林对于流行性腮腺炎病毒有一定的抑制作用,但要注意其可能存在的副作用,尤其是对于儿童的肝肾功能等影响,需权衡利弊。
对症治疗:对于发热的儿童,可采用物理降温,如用温水擦拭儿童的额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温。如果体温超过38.5℃且儿童一般情况较差,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物,但要避免低龄儿童使用不适合的退热药物剂型。对于腮腺肿痛明显的儿童,可局部冷敷以减轻疼痛,但要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤儿童皮肤。
(二)化脓性腮腺炎治疗
1.抗感染治疗
根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。儿童使用抗生素时要严格按照体重等计算合适的剂量,常用的抗生素有青霉素类等。青霉素类抗生素对常见的引起化脓性腮腺炎的细菌有较好的抗菌作用,但要注意儿童是否有青霉素过敏史,如有过敏史则不能使用。
2.局部治疗
保持口腔清洁,可用生理盐水漱口,防止口腔内细菌滋生加重感染。对于腮腺局部,可进行局部热敷,促进血液循环,利于炎症消退,但要注意温度适宜,避免烫伤儿童皮肤。如果腮腺局部已经形成脓肿,则需要进行切开引流等手术治疗,但手术治疗需谨慎评估儿童的全身情况,在合适的时机进行。



