多囊卵巢综合征（PCOS）约半数到三分之二患者存在肥胖，尤其腹型肥胖，代谢紊乱、激素失衡可致肥胖，不同年龄性别患者肥胖有特点，生活方式对其有影响，特殊人群PCOS肥胖需注意，如育龄女性肥胖影响生殖，儿童青少年PCOS肥胖与遗传、不良生活方式有关且影响心理，男性PCOS肥胖加重症状，饮食应低糖低脂肪高纤维，运动需中等强度有氧运动结合力量训练，孕妇PCOS肥胖要防妊娠并发症，老年患者防过度节食致营养不良，适度运动维持代谢。
代谢紊乱导致肥胖
PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会使机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖不能被有效摄取和利用，进而促使肝脏合成更多的甘油三酯，同时脂肪细胞对胰岛素的敏感性也下降，脂肪分解减少，合成增加，最终引起肥胖。有研究表明，PCOS患者胰岛素抵抗指数升高与体重增加密切相关。此外，PCOS患者体内的雄激素水平通常升高，雄激素可促进脂肪在腹部的堆积，进一步加重肥胖状况。
激素失衡影响能量代谢
PCOS患者体内的促性腺激素释放激素、黄体生成素等激素失衡，这些激素的异常会干扰正常的能量代谢途径。例如，黄体生成素水平升高会影响脂肪细胞的分化和功能，使得脂肪细胞储存更多的脂肪。同时，激素失衡还可能影响食欲调节中枢，导致患者食欲增加，摄入过多的热量，从而引发肥胖。
不同年龄、性别PCOS患者肥胖的特点
育龄女性：育龄期PCOS女性肥胖问题较为突出，肥胖会进一步影响生殖功能，形成恶性循环。肥胖的育龄PCOS女性可能出现月经不调、排卵障碍等更严重的生殖系统问题，而生殖问题又可能因肥胖难以改善而持续存在。
儿童及青少年PCOS患者：近年来，儿童及青少年PCOS的发病率有上升趋势，此年龄段的患者肥胖可能与遗传因素、不良生活方式（如高热量饮食、缺乏运动等）有关。儿童期肥胖若不及时干预，会增加青春期患PCOS的风险，且肥胖会影响儿童的心理发育，导致自卑等心理问题。
男性PCOS患者：男性PCOS相对少见，但也有发生，男性PCOS患者也常伴有肥胖，肥胖会加重雄激素过多等症状，影响男性的生殖功能和代谢健康，如导致精子质量下降等问题。
生活方式对PCOS患者肥胖的影响及应对
饮食方面：PCOS患者应遵循低糖、低脂肪、高纤维的饮食原则。减少精制谷物、甜食和高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）的摄入。有研究显示，PCOS患者采用低糖饮食8-12周后，体重会有所下降，胰岛素抵抗也能得到一定程度的改善。
运动方面：适当的运动对PCOS患者控制体重至关重要。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，同时可结合力量训练。运动可以增加能量消耗，改善胰岛素抵抗，降低体重。例如，坚持每周3-5次、每次30分钟左右的有氧运动，几个月后体重可能会逐渐下降，身体代谢状况也会得到改善。
特殊人群PCOS肥胖的注意事项
孕妇PCOS患者：孕妇PCOS患者肥胖需要特别关注，肥胖可能增加妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠并发症的发生风险。这类患者应在医生指导下合理控制体重，避免体重过度增长，同时要保证营养均衡，以满足自身和胎儿的需求。例如，在孕期应遵循专业营养师制定的个性化饮食方案，适度进行轻柔的运动，如孕妇瑜伽等。
老年PCOS相关肥胖患者：老年PCOS相关肥胖患者由于身体机能下降，代谢缓慢，控制体重更为困难。要注意避免过度节食导致营养不良，可选择低热量、高营养密度的食物，同时进行适度的轻度运动，如慢走等，以维持身体的基本代谢功能，降低肥胖相关疾病的发生风险。
