盆腔积液分为生理性和病理性，生理性包括排卵相关及月经期时的少量积液可自行吸收；病理性有盆腔炎性疾病由病原体感染等引起有相应表现、异位妊娠因受精卵着床异常致血液流入盆腔有停经腹痛等表现、盆腔腹膜结核由结核杆菌感染致腹膜炎症有低热盗汗等表现、子宫内膜异位症因内膜细胞种植刺激致炎性反应有痛经等表现、恶性肿瘤因肿瘤组织浸润生长致渗出转移有消瘦乏力等表现可通过相应检查辅助诊断。
一、生理性盆腔积液
（一）排卵相关
女性在排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会流入盆腔，从而形成少量盆腔积液，这是一种正常的生理现象，一般积液量较少，多可自行吸收，通常不伴有不适症状，也不会对身体造成不良影响，各年龄段女性均可能出现，与生活方式关系不大，一般也无特定病史相关因素。
（二）月经期
月经期经血逆流时，部分经血可通过输卵管进入盆腔，导致少量盆腔积液，同样属于生理性情况，一般随着月经结束，积液会逐渐减少并消失，各年龄段女性在月经期时可能出现，与月经周期这一生理过程相关。
二、病理性盆腔积液
（一）盆腔炎性疾病
1.发病机制：多由细菌等病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染累及盆腔器官，引发炎症反应，导致炎性渗出物积聚形成盆腔积液。常见于有性生活的女性，尤其是性活跃期的年轻女性，不良的性生活卫生习惯可能增加感染风险，如多个性伴侣、不注意性生活前后卫生等；此外，宫腔内手术操作后感染，如刮宫术、输卵管通液术等，也可能诱发盆腔炎性疾病进而出现盆腔积液。
2.临床表现：可表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等，积液量可多可少，通过妇科检查、实验室检查（如血常规、C-反应蛋白等）以及影像学检查（如B超）可辅助诊断。
（二）异位妊娠
1.发病机制：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，胚胎发育过程中可导致输卵管破裂或流产，血液流入盆腔形成盆腔积液。常见于有输卵管炎病史的女性，输卵管炎可影响输卵管的正常蠕动和通畅性，增加异位妊娠的发生几率；此外，放置宫内节育器避孕失败等情况也可能导致异位妊娠，进而出现盆腔积液。
2.临床表现：常有停经史、腹痛、阴道不规则流血等表现，通过血hCG检测、B超等检查可协助诊断，各年龄段有性生活且月经规律的女性均需警惕异位妊娠可能。
（三）盆腔腹膜结核
1.发病机制：由结核分枝杆菌感染盆腔腹膜引起，结核分枝杆菌可通过血行传播、直接蔓延等方式累及盆腔，导致腹膜炎症，渗出液积聚形成盆腔积液。常见于有结核病史或密切接触结核患者的人群，免疫力低下者更易感染发病。
2.临床表现：可出现低热、盗汗、乏力、下腹部坠胀感等表现，通过结核菌素试验、腹水检查、影像学检查等可辅助诊断。
（四）子宫内膜异位症
1.发病机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如盆腔腹膜、卵巢等，异位的内膜细胞在月经周期中也会发生周期性出血，刺激盆腔组织，导致炎性反应和积液形成。好发于生育年龄女性，与遗传因素、免疫因素、炎症因素等相关，长期精神压力大、生活不规律等可能影响机体免疫功能，增加发病风险。
2.临床表现：主要表现为痛经（进行性加重）、慢性盆腔痛、不孕等，通过妇科检查、影像学检查（如B超、MRI）等可协助诊断。
（五）恶性肿瘤
1.发病机制：如卵巢癌、子宫内膜癌等盆腔恶性肿瘤，肿瘤组织浸润、生长过程中可导致渗出、转移等情况，引起盆腔积液。多见于中老年女性，有家族肿瘤病史、长期接触致癌物质等可能增加发病风险。
2.临床表现：可伴有消瘦、乏力、腹部肿块等表现，通过肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI）以及病理活检等可明确诊断。
