小腹胀痛的原因分为生理性和病理性。生理性原因有经期相关（月经期间因子宫内膜前列腺素含量增高致子宫缺血缺氧出现小腹胀痛，月经来潮后多可缓解）和孕期相关（早孕期可能因受精卵着床致轻微小腹胀痛，宫外孕时疼痛剧烈伴阴道出血；中晚期因子宫增大牵拉圆韧带致牵拉痛，体位改变时明显，早产时会有规律性宫缩等）。病理性原因包括妇科疾病（盆腔炎有下腹部疼痛、分泌物异常等，子宫内膜异位症有小腹胀痛呈进行性加重等，卵巢囊肿蒂扭转或破裂时突然小腹胀痛）、泌尿系统疾病（膀胱炎有尿频尿急尿痛伴小腹胀痛，输尿管结石有绞痛样小腹胀痛伴血尿等）、消化系统疾病（肠易激综合征有腹痛腹胀伴排便习惯改变，肠梗阻有腹痛腹胀呕吐停止排气排便等）。
一、生理性原因
（一）经期相关
女性在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现小腹胀痛，这种情况在青春期女性中较为常见，与月经期间激素水平变化以及个体对前列腺素的敏感程度有关。一般月经来潮后，随着子宫内膜的脱落，症状多可逐渐缓解。
（二）孕期相关
1.早孕期：怀孕初期，部分女性可能会出现小腹胀痛，这可能与受精卵着床有关，一般疼痛较轻微，持续时间短。但如果疼痛较为剧烈或伴有阴道出血，需警惕宫外孕等异常情况，宫外孕多发生在有输卵管炎症等病史的女性身上，由于受精卵着床位置异常，会引起小腹胀痛等不适。
2.中晚期：随着子宫增大，子宫圆韧带被牵拉，也可能导致小腹胀痛，一般为牵拉痛，多发生在体位改变时，属于正常的生理现象。但如果出现规律性宫缩、阴道流水等情况，则可能是早产的征兆，有过流产史、多胎妊娠等病史的女性更需注意。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
1.盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性，病原体感染盆腔组织引起炎症，常见症状有下腹部疼痛，可表现为小腹胀痛，还可伴有阴道分泌物增多、异味等。性生活频繁、不洁，经期卫生不良等是常见诱因，有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性患病风险增加。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，异位的内膜组织会随着月经周期发生出血，刺激周围组织引起小腹胀痛，疼痛多在月经来潮时出现，并呈进行性加重，部分患者还可能出现不孕、月经失调等情况，有家族遗传史的女性患病几率相对较高。
3.卵巢囊肿：卵巢囊肿蒂扭转或破裂时可引起突然的小腹胀痛，卵巢囊肿较小时多无明显症状，当囊肿增大或发生扭转、破裂等情况时会出现相应症状。有卵巢囊肿病史的女性需定期复查，监测囊肿变化。
（二）泌尿系统疾病
1.膀胱炎：女性尿道短而宽，细菌容易上行感染引起膀胱炎，主要症状有尿频、尿急、尿痛，也可伴有小腹胀痛，疼痛部位多在下腹部耻骨上区，部分患者还可能出现血尿。个人卫生习惯差、性生活后不注意清洁等易诱发膀胱炎。
2.输尿管结石：结石在输尿管内移动时可引起输尿管痉挛，导致小腹胀痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，还可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，有既往泌尿系统结石病史的女性复发风险较高。
（三）消化系统疾病
1.肠易激综合征：是一种常见的功能性胃肠病，女性发病率相对较高，与精神因素、饮食等有关，主要症状包括腹痛、腹胀，疼痛部位多在下腹部，可伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘等。压力过大、长期食用辛辣刺激性食物等可能诱发该病。
2.肠梗阻：肠道内容物通过障碍可引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等，小腹胀痛是常见症状之一，各种原因引起的肠粘连、肠道肿瘤等都可能导致肠梗阻，有腹部手术史的女性肠梗阻发生率相对较高。
