哮喘引起胸闷气短可通过脱离诱发因素、药物治疗(包括支气管舒张剂、糖皮质激素)、其他治疗措施(氧疗、免疫治疗)及生活方式调整(饮食、运动、心理调节)来缓解,脱离诱发因素可减少发作,药物分不同类型起作用,氧疗纠正低氧,免疫治疗针对明确过敏原,生活方式调整从多方面助力控制病情。
一、脱离诱发因素
哮喘引起胸闷气短首先要脱离诱发因素。比如尘螨过敏者应保持居住环境清洁,勤洗床上用品等;花粉过敏者在花粉传播季节尽量减少外出,若外出可佩戴口罩等。这是因为诱发因素是哮喘发作的重要原因,脱离后可减少哮喘的进一步发作导致胸闷气短加重。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂
短效β受体激动剂:如沙丁胺醇等,可迅速舒张支气管平滑肌,缓解胸闷气短症状。其作用机制是通过激动气道平滑肌的β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷(cAMP)含量增加,降低游离钙浓度,从而松弛支气管平滑肌。
长效β受体激动剂:像沙美特罗等,可长效扩张支气管,维持较长时间的气道舒张效果,适用于需要长期控制哮喘的患者,但起效相对较慢,不能作为急性发作时的首选急救药物。
抗胆碱能药物:例如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用,适用于有吸烟史的哮喘患者。
2.糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,如布地奈德等。它可以抑制气道炎症,减轻气道黏膜的水肿和渗出,从根本上改善哮喘患者的气道高反应性,从而缓解胸闷气短等症状。对于儿童患者,吸入性糖皮质激素是较为安全有效的控制药物,能在有效控制哮喘的同时尽量减少全身不良反应;对于成年患者,也能通过局部作用减轻气道炎症,提高生活质量。
对于哮喘急性发作且病情较重的患者,可能需要口服或静脉使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,但全身使用糖皮质激素会有较多副作用,需严格掌握适应证和剂量。
三、其他治疗措施
1.氧疗
对于存在低氧血症的哮喘引起胸闷气短的患者,需要进行氧疗。通过给予适当的氧流量,纠正低氧状态,改善患者的胸闷气短症状。对于儿童患者,要注意氧疗的流量和浓度控制,避免氧中毒等不良反应;对于成年患者,也要根据血氧饱和度等指标调整氧疗方案。
2.免疫治疗
对于过敏原明确的哮喘患者,如对尘螨过敏,可考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,减少哮喘发作。但特异性免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况,儿童患者进行特异性免疫治疗时要更加谨慎,需在专业医生指导下进行。
四、生活方式调整
1.饮食
哮喘患者应避免食用可能诱发过敏的食物,如海鲜等。同时,保持均衡饮食,摄入富含维生素等营养物质的食物,如新鲜蔬菜和水果等,有助于维持机体正常的免疫功能和身体状况,对于控制哮喘引起的胸闷气短有一定帮助。儿童患者的饮食需要更加注意,要保证营养均衡且避免可能的过敏原食物。
2.运动
适当进行有氧运动,如散步、游泳等,但要避免在过敏原较多或空气污浊的环境中运动。适当运动可以增强体质,提高机体的免疫力,但运动前要做好准备,避免运动诱发哮喘发作导致胸闷气短。对于儿童患者,要选择适合其年龄和身体状况的运动方式和强度。
3.心理调节
哮喘是一种慢性疾病,长期的胸闷气短可能会给患者带来心理压力,如焦虑、抑郁等情绪。患者需要进行心理调节,保持乐观的心态。可以通过听音乐、冥想等方式缓解压力。儿童患者的心理调节需要家长的配合,家长要给予孩子更多的关心和支持,帮助孩子正确面对疾病,减少心理因素对哮喘病情的影响。



