肺部感染有呼吸系统症状包括儿童感染时咳嗽较频婴儿可现呛奶拒奶伴咳成人初期多刺激性干咳后可咳痰及不同感染致痰液特点不同严重感染可致呼吸困难;全身症状有发热儿童常发热且急剧老年人可不典型乏力是因应激代谢增加及炎症耗能所致部分感染重患者有肌肉酸痛;其他症状有累及胸膜时的胸痛肺炎链球菌肺炎咳嗽或深呼吸时胸痛加剧儿童肺部感染可伴胃肠道症状如恶心呕吐腹泻成人相对少见。
一、呼吸系统症状
(一)咳嗽
不同人群表现:儿童肺部感染时咳嗽可能相对较频繁,婴儿可能表现为呛奶、拒奶同时伴有咳嗽;成人肺部感染初期多为刺激性干咳,随着病情进展可能会有咳痰。例如,细菌性肺炎患者咳嗽时可能伴有黄色脓痰,而病毒性肺炎初期多为干咳。
机制:肺部受到感染后,炎症刺激呼吸道黏膜,引起呼吸道黏膜的神经反射,导致咳嗽,试图将呼吸道内的分泌物等排出。
(二)咳痰
痰液特点及相关情况:如果是细菌性肺部感染,痰液多为脓性,颜色可呈黄色、绿色等;病毒性肺部感染初期痰液多为白色黏液痰;肺炎克雷伯杆菌感染引起的肺部感染,痰液可呈砖红色胶冻样;厌氧菌感染时痰液常有恶臭。对于儿童,痰液黏稠时可能会影响呼吸,需要及时清理。
(三)呼吸困难
发生情况及表现:严重的肺部感染可能导致呼吸困难,表现为呼吸频率加快、呼吸浅促,严重时可出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。老年人肺部感染时呼吸困难可能更为明显,因为老年人肺功能本身相对较弱,感染后肺组织受损,气体交换功能下降更易出现呼吸困难。儿童肺部感染出现呼吸困难时,可能会烦躁不安,因为儿童呼吸功能储备相对较低,感染后更容易影响通气和换气功能。
二、全身症状
(一)发热
体温变化及人群差异:肺部感染常伴有发热,体温可呈不同程度的升高,如低热(体温37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)、高热(39℃以上)。儿童肺部感染时发热较为常见,而且儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热可能更为急剧,有时体温可迅速升高到高热水平;老年人肺部感染时发热可能不典型,有时体温升高不明显,甚至可能体温正常,但仍存在感染情况。机制是病原体感染人体后,人体的免疫系统被激活,释放内源性致热原,作用于体温调节中枢,导致体温调节中枢调定点升高,从而引起发热。
(二)乏力
表现及原因:患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为肺部感染时,身体处于应激状态,机体代谢增加,同时感染引起的炎症反应消耗能量等,导致患者出现乏力症状。无论是儿童、成人还是老年人,肺部感染时都可能出现乏力,儿童可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等。
(三)肌肉酸痛
发生情况:部分肺部感染患者会出现肌肉酸痛,尤其是感染较重时。这是由于感染引起的炎症介质释放,如前列腺素等,刺激神经末梢导致肌肉酸痛。不同人群都可能出现,儿童可能表述不清,但会有哭闹、肢体活动减少等表现,因为肌肉酸痛会使儿童感觉不适。
三、其他症状
(一)胸痛
疼痛特点及相关疾病:肺部感染累及胸膜时可引起胸痛,疼痛性质可为刺痛、隐痛或牵拉痛等。例如,肺炎链球菌肺炎患者可能会出现胸痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。老年人肺部感染累及胸膜引起胸痛时,由于老年人对疼痛的敏感性可能相对降低,胸痛表现可能不典型,但仍需引起重视。
(二)胃肠道症状
儿童及成人表现差异:儿童肺部感染时可能伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等,这是因为感染引起的毒素吸收或炎症波及胃肠道;成人肺部感染时胃肠道症状相对较少见,但也有部分患者会出现食欲减退、腹胀等情况。机制是感染引起的全身炎症反应影响胃肠道的正常功能。



