支气管扩张的治疗包括一般治疗（呼吸道clearance、控制基础疾病）、药物治疗（抗感染、祛痰）、手术治疗（适应证、方式）及咯血处理（小量、大咯血处理），需根据患者不同情况采取相应治疗措施。
一、一般治疗
1.呼吸道clearance
对于不同年龄的患者，可采用不同的呼吸道clearance方法。对于儿童患者，年龄较小的可通过拍背等方式辅助痰液排出，拍背时要注意力度和部位，避免对儿童造成伤害。对于成人患者，可指导其进行有效的咳嗽训练，通过深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出。同时，也可根据患者情况采用体位引流，根据支气管扩张的部位采取相应的体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出，每天可进行数次，每次15-20分钟。
2.控制基础疾病
如患者合并有鼻窦炎等基础疾病，要积极治疗鼻窦炎，因为鼻窦的炎症分泌物可能会倒流至下呼吸道，加重支气管扩张的病情。对于有免疫缺陷的患者，要评估免疫状态并进行相应处理，例如部分免疫球蛋白缺乏的患者可考虑补充免疫球蛋白等治疗。
二、药物治疗
1.抗感染药物
当患者出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多或痰液颜色改变等提示感染的表现时，需要使用抗感染药物。根据痰培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素是最佳选择，但在等待药敏结果时，可根据经验用药。例如，对于常见的铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌的β-内酰胺类抗生素等。不同年龄患者使用抗感染药物时需注意药物的安全性和剂量调整，儿童患者要根据体重等计算合适剂量，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
2.祛痰药物
祛痰药物可以降低痰液的黏稠度，使痰液更容易咳出。常用的祛痰药物有氨溴索等，氨溴索可以刺激呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。对于老年患者，使用祛痰药物时要注意药物可能引起的胃肠道反应等，可根据患者的胃肠道功能调整用药时间等。
三、手术治疗
1.手术适应证
对于局限性支气管扩张，经内科治疗无效，病变部位明确，且患者一般情况能够耐受手术的患者可考虑手术治疗。例如，病变局限在一叶或一侧肺组织，反复发生严重感染、大咯血等情况。对于儿童患者，手术治疗要非常谨慎，需要充分评估手术风险和收益，因为儿童的肺组织还在发育中，手术可能会对肺功能产生较大影响。
2.手术方式
手术方式主要有肺叶切除术、肺段切除术等。医生会根据患者病变的范围和部位选择合适的手术方式。在手术前，要对患者进行全面的评估，包括肺功能、心功能等，以确保患者能够耐受手术。术后要密切观察患者的恢复情况，包括呼吸功能、有无感染等并发症等。
四、咯血的处理
1.小量咯血
对于小量咯血（每天咯血量小于100ml），可采取保守治疗，让患者安静休息，消除其紧张情绪，必要时可给予镇静药物，如对于成年患者可短期使用地西泮等镇静剂，但儿童患者要避免使用对中枢神经系统有抑制作用的强效镇静剂。同时可使用止血药物，如卡巴克络等，卡巴克络能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛细血管端收缩而止血。
2.大咯血
对于大咯血（每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于300ml），要立即采取紧急处理措施。首先要保持呼吸道通畅，防止窒息，让患者取患侧卧位，以防止血液流入健侧肺造成窒息。同时迅速建立静脉通道，使用强效止血药物，如垂体后叶素等，但对于有高血压、冠心病的患者要慎用垂体后叶素，因为它可能会引起血压升高、冠状动脉收缩等不良反应。对于药物治疗无效的大咯血患者，可考虑介入治疗等方法。
