慢阻肺的药物治疗包括支气管扩张剂（分短效和长效β受体激动剂、短效和长效抗胆碱能药物）、糖皮质激素（吸入性糖皮质激素）、磷酸二酯酶-4抑制剂（罗氟司特）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸），特殊人群使用药物需注意不同情况，老年患者关注不良反应及剂量调整，儿童患者谨慎用药，妊娠期和哺乳期女性权衡利弊，伴有其他基础疾病患者需密切监测相关指标。
一、支气管扩张剂
β受体激动剂：分为短效（如沙丁胺醇、特布他林）和长效（如沙美特罗、福莫特罗）。短效β受体激动剂通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘或慢阻肺的急性支气管痉挛，起效迅速，通常几分钟内起效，可按需使用以缓解症状；长效β受体激动剂作用持续时间较长，能提供24小时的支气管舒张作用，可改善慢阻肺患者的肺功能和症状，提高生活质量，一般每天使用1-2次。
抗胆碱能药物：包括短效（异丙托溴铵）和长效（噻托溴铵）。短效抗胆碱能药物通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，起效相对较快，可缓解慢阻肺患者的喘息、气短等症状；长效抗胆碱能药物作用更持久，能显著改善慢阻肺患者的肺功能，减少急性加重的频率，每天使用1次即可。
二、糖皮质激素
吸入性糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等。通过吸入给药，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。长期规律使用吸入性糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善肺功能，降低急性加重的严重程度和频率，提高患者的生活质量，适用于FEV占预计值百分比＜50%且有临床症状以及反复加重的慢阻肺患者。
三、磷酸二酯酶-4抑制剂
罗氟司特：可抑制磷酸二酯酶-4，减少炎症介质的释放，从而减轻气道炎症。适用于重度慢阻肺且有慢性支气管炎病史、反复加重的患者，能减少慢阻肺急性加重的次数，但可能会有头痛、腹泻等不良反应。
四、祛痰药
氨溴索：可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，改善咳嗽、咳痰症状，适用于痰液黏稠不易咳出的慢阻肺患者。
乙酰半胱氨酸：具有较强的黏液溶解作用，能使痰中的糖蛋白多肽链断裂，降低痰液黏度，还具有抗氧化作用，可减轻气道氧化应激，适用于慢阻肺患者的祛痰治疗。
特殊人群注意事项
老年患者：老年慢阻肺患者使用药物时需密切关注药物的不良反应，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，更容易发生药物蓄积和不良反应。例如使用某些支气管扩张剂或糖皮质激素时，要注意观察是否出现心悸、手抖（沙丁胺醇可能引起）、水肿（长期使用某些糖皮质激素可能导致）等不良反应，并且要根据患者的肾功能调整一些药物的剂量。
儿童患者：儿童慢阻肺相对较少见，但如果发生，用药需谨慎。一般不优先使用成人的慢阻肺治疗药物，应根据儿童的年龄、体重等调整用药，例如短效β受体激动剂可能在儿童中使用，但要严格遵循儿童用药的剂量标准，避免过量使用导致不良反应。
妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性使用慢阻肺药物需权衡利弊，许多药物在妊娠期的安全性尚未完全明确。例如吸入性糖皮质激素在妊娠期的使用，布地奈德等在妊娠期使用相对较安全，但仍需在医生指导下谨慎使用；哺乳期女性使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，如氨溴索等相对安全，但也需要咨询医生后再决定是否使用。
伴有其他基础疾病的患者：如果慢阻肺患者同时伴有心血管疾病，使用β受体激动剂可能会引起心悸、心律失常等不良反应，需密切监测心电图等；伴有糖尿病的患者使用某些糖皮质激素可能会影响血糖控制，需要加强血糖监测并调整降糖方案。
