老人肺部感染治疗需综合多方面措施，一般治疗包括保证休息与营养、呼吸道管理；抗感染治疗要根据病原体选药且遵循早期、足量、足疗程原则并注意老人肝肾功能；对症支持治疗涵盖发热处理和呼吸困难纠正；合并基础疾病及体质虚弱老人需特殊关注，要兼顾基础疾病控制、加强病情监测与护理，以个体化治疗促进康复。
一、一般治疗
1.休息与饮食：老人肺部感染时需保证充足休息，以利于身体恢复。同时要给予富含营养、易于消化的饮食，保证足够热量、蛋白质及维生素摄入，若老人进食困难可考虑鼻饲等营养支持方式。这是因为良好的营养状态有助于增强机体抵抗力，促进感染恢复，而充足休息能减少机体能量消耗。
2.呼吸道管理：对于有痰液的老人，要鼓励其咳嗽排痰，可通过翻身、拍背等方式辅助排痰，如定时为老人翻身，每次翻身前后轻拍其背部，从下向上、从外向内拍打，促进痰液松动排出。对于痰液黏稠不易咳出的老人，可采用雾化吸入等方式稀释痰液，利于排出。保持呼吸道通畅对于改善通气、控制肺部感染至关重要。
二、抗感染治疗
1.根据病原体选择药物：首先需要明确肺部感染的病原体，可通过痰培养、血培养、胸部影像学等检查手段来判断。如果是细菌感染，常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类抗生素；如果是支原体、衣原体感染，可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等；如果是病毒感染，一般需要使用抗病毒药物，如流感病毒感染可选用奥司他韦等，但抗病毒药物使用需严格掌握时机和适应证。不同病原体感染选用相应敏感药物才能有效杀灭病原体，控制感染。
2.用药原则：抗感染治疗要遵循早期、足量、足疗程的原则。老人使用抗生素时要注意其肝肾功能情况，因为老人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，需根据肝肾功能调整药物剂量和用药间隔等。例如，肾功能不全的老人使用某些经肾排泄的抗生素时，要减少剂量或延长给药间隔，避免药物在体内蓄积导致不良反应。
三、对症支持治疗
1.发热处理：如果老人有发热症状，体温低于38.5℃时，可先采用物理降温方法，如用温水擦拭老人额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量来降温。若体温高于38.5℃，在物理降温的基础上可考虑使用退热药物，但要注意避免老人大量出汗导致虚脱等情况，且用药需谨慎，根据老人具体情况选择合适的退热药物，如对乙酰氨基酚等。
2.呼吸困难纠正：对于存在呼吸困难的老人，要给予吸氧治疗，根据老人缺氧情况调整吸氧浓度和流量，如轻度缺氧可采用鼻导管低流量吸氧，中重度缺氧可能需要面罩吸氧或呼吸机辅助通气等。保持老人血氧饱和度在正常范围，以维持各脏器的氧供，改善呼吸困难症状。
四、特殊人群注意事项
1.合并基础疾病的老人：如果老人合并有糖尿病、心脏病等基础疾病，在治疗肺部感染时要兼顾基础疾病的控制。例如，合并糖尿病的老人要严格控制血糖，因为高血糖不利于肺部感染的控制，可能导致感染加重，所以要根据老人血糖情况调整降糖方案，可能需要使用胰岛素等控制血糖；合并心脏病的老人在使用药物过程中要注意药物对心脏功能的影响，避免使用加重心脏负担的药物等。
2.体质虚弱老人：体质虚弱的老人肺部感染后病情可能进展较快，要加强病情监测，密切观察老人的体温、呼吸、咳嗽咳痰等情况以及意识状态等变化，一旦病情有变化要及时调整治疗方案。同时要加强护理，防止发生压疮、肺部坠积性肺炎等并发症。
总之，老人肺部感染的治疗需要综合考虑老人的整体情况，采取一般治疗、抗感染治疗、对症支持治疗等多方面措施，同时关注特殊人群的特点，进行个体化的治疗和护理，以提高治疗效果，促进老人康复。
