子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗和辅助生殖技术。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术治疗分保守性、半根治性、根治性手术；聚焦超声治疗适用于合适非手术患者；辅助生殖技术用于有生育需求经治未孕者。特殊人群治疗各有侧重，年轻有生育需求者优先保生育，接近绝经期者依情况选保守或根治手术，合并其他疾病者综合考虑药物和手术风险及基础疾病管理。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度子宫内膜异位症患者，通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用，如布洛芬等，可缓解经期疼痛等症状，但长期使用需注意胃肠道等不良反应。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，改变宫颈黏液性状等发挥作用，可使异位内膜萎缩，适用于有避孕需求且病情较轻的患者，常见药物如复方短效口服避孕药。
3.孕激素：如甲地孕酮等，可使异位内膜蜕膜化并萎缩，一般用于病情较轻或不能耐受手术的患者。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应，能使异位内膜组织坏死、吸收，从而缓解症状。
5.GnRH-a：如亮丙瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩，适用于中重度子宫内膜异位症或术前缩小病灶等情况，但长期使用可能导致骨质丢失等不良反应，一般使用不超过6个月，对于需要长期使用的患者需采取加-backup疗法等措施预防骨量丢失。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式，适用于年轻有生育需求的患者。可尽量切除病灶，分离粘连，保留子宫、一侧或双侧卵巢。对于盆腔内的异位病灶进行精准处理，术后妊娠率较高，但存在复发可能。
开腹手术：适用于病灶范围较广、粘连严重或腹腔镜手术困难的情况，同样是为了切除病灶、分离粘连等，但创伤相对较大，恢复时间可能较长。
2.半根治性手术：适用于无生育需求、病情较重或复发的患者，切除子宫和双侧附件（但卵巢功能良好的年轻患者可考虑保留一侧卵巢），可较为彻底地去除病灶，但会导致患者提前进入更年期。
3.根治性手术：适用于年龄较大、病情严重且无生育需求的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有可见的异位病灶，是最彻底的手术方式，但对患者生理和心理影响较大。
三、聚焦超声治疗
利用超声波的能量聚焦于体内的异位病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的，适用于适合非手术治疗且有相应适应证的患者，具有创伤小、恢复快等优点，但需要严格掌握适应证和禁忌证，治疗效果和长期预后还需要更多临床数据进一步验证。
四、辅助生殖技术
对于有生育需求且经过药物等治疗后仍未怀孕的子宫内膜异位症患者，可考虑辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植等，通过助孕技术帮助患者妊娠，但治疗过程中需要考虑子宫内膜异位症对胚胎着床等的影响，以及相应的促排卵等操作可能带来的特殊情况。
对于特殊人群：
年轻有生育需求的患者：在治疗时优先考虑保留生育功能的手术或药物治疗，以尽可能保留其生育潜力，同时需密切监测病情变化及生育情况，手术时要精细操作以减少对生育功能的影响。
接近绝经期的患者：若病情较轻，可考虑使用药物保守治疗，缓解症状；若病情较重且无生育需求，可根据具体情况选择半根治性或根治性手术，但要充分评估手术对其内分泌等方面的影响，以及术后可能出现的更年期相关症状及处理措施。
合并其他疾病的患者：如合并糖尿病等基础疾病的子宫内膜异位症患者，在治疗时要综合考虑药物之间的相互作用以及手术风险等，药物选择上需避免对糖尿病等基础疾病有不良影响的药物，手术前后要加强对基础疾病的管理。
