宫腔粘连的诊断包括病史采集、超声检查、子宫输卵管造影及宫腔镜检查，治疗有宫腔镜下宫腔粘连分离术及术后防粘连处理，治疗后需随访观察，特殊人群有不同注意事项，其诊断需依据多种检查，治疗要考虑时机与防粘连措施，预后与生育及长期健康相关，特殊人群治疗需综合自身情况考量。
一、宫腔粘连的诊断
1.病史采集：有过人工流产史等宫腔操作史的女性，出现月经异常（如月经量减少甚至闭经）等情况时需警惕宫腔粘连。不同年龄女性因人工流产发生宫腔粘连的风险不同，年轻女性由于子宫相对较柔软，操作时更容易损伤内膜。
2.超声检查：经阴道超声可作为初步筛查手段，可见子宫内膜薄且不均匀，宫腔内可能有粘连形成的强回声带等表现，但超声诊断有一定局限性。
3.子宫输卵管造影：能显示宫腔形态，若有粘连可见宫腔形态不规则、狭窄或充盈缺损等。
4.宫腔镜检查：是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察宫腔内粘连的部位、范围、程度及粘连组织的外观等。
二、宫腔粘连的治疗
1.宫腔镜下宫腔粘连分离术
手术时机：对于有生育要求且出现宫腔粘连相关症状的患者，应尽早行宫腔镜下粘连分离术，一般在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，利于观察粘连情况且对内膜损伤相对较小。不同年龄患者手术操作需根据子宫具体情况调整，年轻患者子宫弹性相对较好，但操作仍需轻柔。
术后防粘连处理
宫内放置宫内节育器（IUD）：可选择含铜IUD等，放置IUD能起到机械性屏障作用，防止宫腔再次粘连，一般放置3-6个月后取出。
球囊导管扩张：术后放置球囊导管，注入生理盐水等维持宫腔形态，起到支撑和防止粘连的作用，球囊保留时间一般为1-2周。
雌激素药物应用：术后使用雌激素药物促进子宫内膜生长，如口服雌激素制剂等，可促进受损内膜修复，降低再次粘连的风险。但需注意不同年龄患者使用雌激素的剂量和时间可能有所不同，要根据患者具体情况调整。
三、宫腔粘连治疗后的随访及预后
1.随访
月经情况观察：术后需密切观察月经恢复情况，一般术后1个月左右应复查，了解月经量是否逐渐恢复正常。若月经量仍少或闭经，需进一步评估宫腔情况。
超声及宫腔镜复查：术后3-6个月可通过超声检查初步评估子宫内膜情况，必要时再次行宫腔镜检查，了解宫腔粘连有无复发等情况。
2.预后
生育预后：宫腔粘连治疗后生育预后与粘连程度、治疗是否及时有效等有关。轻度宫腔粘连经有效治疗后妊娠率相对较高，中重度宫腔粘连妊娠率较低，且容易出现流产、早产等不良妊娠结局。不同年龄患者生育预后差异较大，年轻患者相对有更好的生育潜力，但也受宫腔粘连本身严重程度等因素影响。
长期健康影响：宫腔粘连可能导致慢性盆腔痛等问题，对患者生活质量有一定影响。因此，对于做人流后发生宫腔粘连的患者，需长期关注其生殖健康及整体健康状况，给予相应的健康指导和监测。
四、特殊人群注意事项
1.年轻未育女性：此类人群对生育功能要求较高，在治疗宫腔粘连时要更加注重保护子宫功能，选择对子宫内膜损伤小的治疗方法，术后积极促进子宫内膜修复，以提高日后生育机会。同时，要加强术后随访，密切关注月经及生育相关情况。
2.已育但有再次生育可能女性：虽已育，但若有再次生育计划，治疗宫腔粘连的原则与未育女性有相似之处，同样需要重视术后防粘连及促进内膜修复等措施，以降低再次妊娠时宫腔粘连复发对妊娠的影响。
3.有基础疾病女性：若患者合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗宫腔粘连时需综合考虑基础疾病对手术及术后恢复的影响。例如，糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术感染等风险；高血压患者需平稳控制血压，确保手术安全。
