牙周炎治疗包括基础治疗、手术治疗和药物治疗，基础治疗有口腔卫生指导、龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术；手术治疗有牙周翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术；药物治疗包括局部药物治疗（如抗菌药物局部放置）和全身药物治疗（病情严重或有系统疾病等时短期使用抗生素，儿童慎用全身抗生素）。
一、基础治疗
1.口腔卫生指导
这是牙周炎治疗的基础。患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。同时要使用牙线或间隙刷来清洁牙齿邻面。研究表明，良好的口腔卫生习惯能有效去除牙菌斑和软垢，减少细菌滋生，从而控制牙周炎的进展。对于儿童，家长应协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，培养其良好的口腔卫生习惯从幼年开始。对于老年人，可能由于手部灵活性下降等原因，可选择电动牙刷等辅助工具来帮助清洁。
2.龈上洁治术
利用超声波洁牙机或手工洁治器械去除龈上的牙石、菌斑和色素。龈上牙石是牙周炎的重要刺激因素，通过龈上洁治可以去除这些刺激物，减轻牙龈的炎症。一般每6-12个月进行一次龈上洁治，但对于牙周炎患者可能需要更频繁的治疗。例如，病情较重的患者可能每3-4个月就需要进行一次龈上洁治。
3.龈下刮治术和根面平整术
用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，同时对牙根面进行平整，使根面光滑平整，有利于牙周组织的再附着。龈下牙石是导致牙周炎进一步发展的关键因素，通过龈下刮治和根面平整可以消除牙周袋内的感染物质，促进牙周组织的愈合。这一治疗过程可能需要多次就诊才能完成，对于深牙周袋的患者更为重要。
二、手术治疗
1.牙周翻瓣术
通过翻开牙龈组织瓣，暴露病变的牙根面和牙槽骨，以便彻底清除牙石、肉芽组织等，并可进行牙槽骨的修整。该手术适用于深牙周袋、复杂性牙周袋等情况。术后需要患者严格保持口腔卫生，避免感染。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，术后需要更加密切地控制血糖，因为高血糖会影响伤口的愈合。
2.植骨术
对于牙槽骨吸收较严重的患者，可将自体骨、同种异体骨或人工骨材料移植到牙槽骨缺损区，以促进牙槽骨的再生。植骨术有助于恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿提供更好的支持。但植骨术的效果受到多种因素影响，如患者的全身健康状况、口腔局部条件等。例如，吸烟者由于吸烟会影响骨组织的血供和愈合能力，植骨术的效果可能会受到一定影响。
3.引导性组织再生术
利用生物膜等屏障材料覆盖在牙周袋内壁，阻挡牙龈上皮细胞的长入，引导牙周膜细胞优先长入，形成新的牙周纤维和牙槽骨。这种手术可以促进牙周组织的再生，对于一些有牙周组织缺损的患者是一种有效的治疗方法。但该手术需要严格掌握适应证，对于牙周袋深度、牙龈炎症等有一定的要求。
三、药物治疗
1.局部药物治疗
抗菌药物：可将抗菌药物制成凝胶、膜剂等局部放置在牙周袋内，如米诺环素凝胶。局部使用抗菌药物可以在牙周袋内达到较高的药物浓度，直接杀灭细菌，而全身不良反应相对较小。对于一些炎症较严重的牙周炎患者，局部使用抗菌药物可以辅助基础治疗，提高治疗效果。例如，在龈下刮治术后，放置米诺环素凝胶可以更好地控制牙周袋内的感染。
2.全身药物治疗
一般用于病情较严重、有系统疾病等情况的患者。如存在重度牙周炎的糖尿病患者，可能需要在控制血糖的基础上，短期使用抗生素辅助治疗，如阿莫西林联合甲硝唑等。但全身使用抗生素需要严格掌握适应证和禁忌证，避免滥用导致细菌耐药等问题。对于儿童，应尽量避免全身使用抗生素，除非有明确的严重感染指征，且需要在医生的严格指导下使用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力有限。
