胎停的原因包括胚胎染色体异常(最常见,约占50%-60%,高龄孕妇卵子质量下降致风险升高)、母体因素(内分泌异常如甲状腺功能异常、糖尿病;生殖系统解剖异常如子宫畸形、子宫肌瘤;免疫功能异常如自身免疫性疾病、同种免疫异常)、父亲因素(精子染色体异常)、环境因素(化学物质接触、辐射暴露)、生活方式因素(吸烟饮酒、过度劳累)、感染因素(TORCH感染)。
一、胚胎染色体异常
1.原因及影响:这是导致胎停最常见的原因之一,约占50%-60%。夫妻任何一方的染色体异常都可能遗传给胚胎,或者胚胎在发育过程中受到各种因素影响发生染色体突变。例如,高龄孕妇(年龄≥35岁)卵子质量下降,染色体异常的概率增加,从而使胚胎染色体异常的风险升高,进而引发胎停。
二、母体因素
1.内分泌异常
甲状腺功能异常:甲状腺激素对胚胎的生长发育至关重要。甲状腺功能减退时,体内甲状腺激素水平降低,会影响胚胎的代谢、分化等过程,增加胎停的风险;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰胚胎的正常发育。研究表明,临床甲减孕妇发生胎停的风险比正常孕妇高。
糖尿病:患有未控制好的糖尿病的孕妇,高血糖环境会影响胚胎的营养供应和代谢,导致胚胎发育异常,增加胎停的几率。例如,妊娠合并1型糖尿病的孕妇,若血糖控制不佳,胎停发生率明显高于血糖控制良好的孕妇。
2.生殖系统解剖异常
子宫畸形:如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育空间,使胚胎难以正常生长,从而引发胎停。例如,纵隔子宫会分割宫腔,影响胚胎的血供和生长环境,导致胎停的发生。
子宫肌瘤:较大的子宫肌瘤可能会影响子宫的宫腔形态和内膜血供,尤其是黏膜下子宫肌瘤,对胚胎着床和发育的影响更为明显,增加胎停的风险。
3.免疫功能异常
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,患者体内存在自身抗体,这些抗体可能会攻击胎盘组织,影响胎盘的血液供应,导致胚胎缺氧、发育停止。
同种免疫异常:孕妇的免疫系统对胚胎产生排斥反应,例如母-胎免疫耐受失衡,使得母体免疫系统攻击胚胎,引发胎停。
三、父亲因素
1.精子染色体异常:父亲的精子染色体异常也可能传递给胚胎,导致胚胎发育异常,进而引起胎停。例如,长期接触有害物质(如放射性物质、化学毒物等)的男性,精子染色体异常的概率增加,其配偶怀孕后胎停的风险也会相应升高。
四、环境因素
1.化学物质接触;孕妇接触过多的有害化学物质,如苯、甲醛、农药等,这些化学物质可能会影响胚胎的正常发育,增加胎停的发生几率。例如,在化工厂工作的孕妇,长期接触化学物质,胎停的风险比一般人群高。
2.辐射暴露:长期处于高辐射环境中,如接受过较大剂量的医疗辐射、长时间接触电脑辐射等,辐射可能会损伤胚胎的细胞,导致胚胎发育异常,引发胎停。
五、生活方式因素
1.吸烟饮酒:孕妇吸烟或过量饮酒,烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等成分会通过胎盘影响胚胎,干扰胚胎的正常发育过程,增加胎停的风险。例如,每天吸烟超过10支的孕妇,胎停的发生率明显高于不吸烟的孕妇;孕期大量饮酒的孕妇,胚胎畸形和胎停的概率也会显著升高。
2.过度劳累:长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态,内分泌失调,影响胚胎的着床和发育,增加胎停的可能性。例如,孕期仍从事高强度体力劳动或长时间加班熬夜的孕妇,胎停风险相对较高。
六、感染因素
1.TORCH感染:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染。孕妇在孕期感染这些病原体后,病原体可通过胎盘传播给胚胎,引起胚胎炎症反应,破坏胚胎组织,导致胎停。例如,孕期感染风疹病毒,胎儿发生胎停、流产、畸形的风险大大增加。



