感冒引起的面瘫即贝尔面瘫,多数患者经及时规范治疗可治好,早期积极治疗改善预后,常见治疗有糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养药物及物理治疗,不同人群治疗有注意事项,康复训练很重要,发病1-2周后可进行面部肌肉训练和按摩,具体疗效因个体差异而异,需医生制定个性化方案。
一、治疗的可行性
感冒引起的面瘫,即贝尔面瘫,多数患者经过及时、规范的治疗是可以治好的。一般来说,贝尔面瘫的自然恢复率约为70%,但早期积极治疗能显著改善预后,缩短病程、提高恢复的完全率。
二、常见治疗方法及依据
1.糖皮质激素:早期使用糖皮质激素可以减轻面神经的炎症和水肿。例如,泼尼松是常用的药物,多项临床研究表明,短期应用糖皮质激素能够促进面瘫患者的恢复,其作用机制主要是通过抑制炎症反应来减轻神经受压。
2.抗病毒药物:如果考虑面瘫是由病毒感染(如带状疱疹病毒等)引起,会使用抗病毒药物。如阿昔洛韦,相关研究显示,对于由病毒感染相关的面瘫患者,联合使用抗病毒药物和糖皮质激素比单独使用糖皮质激素能取得更好的恢复效果。
3.神经营养药物:维生素B12等神经营养药物可以促进神经的修复。维生素B12参与神经髓鞘的合成,临床观察发现,配合使用神经营养药物有助于神经功能的恢复。
4.物理治疗
超短波理疗:发病初期即可进行超短波理疗,通过改善局部血液循环,减轻水肿,促进神经功能恢复。研究表明,超短波理疗能够增加局部组织的血液灌注,有利于炎症的消退和神经的修复。
红外线照射:可以改善面部的血液循环,促进神经的恢复。红外线照射能够使局部组织温度升高,血管扩张,加速新陈代谢。
三、不同人群的治疗注意事项
1.儿童:儿童患感冒引起面瘫时,在药物选择上需更加谨慎。例如,糖皮质激素的使用要严格掌握剂量和疗程,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。同时,物理治疗时要注意能量的控制,避免对儿童娇嫩的皮肤和组织造成损伤。由于儿童的面神经修复能力相对较强,但也需要密切监测恢复情况,及时调整治疗方案。
2.老年人:老年人往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗感冒引起的面瘫时,要兼顾基础疾病的控制。使用糖皮质激素等药物时需评估对基础疾病的影响,例如糖皮质激素可能会导致血糖升高,所以对于合并糖尿病的老年患者,要加强血糖监测,并调整降糖药物方案。老年人的神经修复能力相对较弱,治疗周期可能相对较长,需要更耐心地进行治疗和康复训练。
3.女性:女性在治疗过程中需考虑生理周期等因素对治疗的影响。例如,某些药物在月经期间的使用可能需要调整剂量或选择其他替代药物,但目前尚无明确证据表明生理周期对感冒引起面瘫的治疗有显著影响,不过在药物选择和治疗方案制定时应综合考虑。
4.男性:男性在治疗上一般与其他人群无特殊差异,但同样需要关注个体的基础健康状况和药物的不良反应等情况。
四、康复训练的重要性及方法
在面瘫的治疗过程中,康复训练是非常重要的环节。发病1-2周后可开始进行康复训练。
1.面部肌肉训练:患者可对着镜子进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练,每次训练10-15分钟,每天3-4次。通过这些动作训练可以促进面部肌肉的运动恢复,增强肌肉力量。例如,皱眉训练可以锻炼额肌;闭眼训练有助于锻炼眼轮匝肌等。
2.按摩:家属可以帮助患者按摩面部肌肉,从患侧面部的口角开始,向上按摩至眼窝下,再从口角向下按摩至下颌,每次按摩10-15分钟,每天2-3次。按摩可以促进面部的血液循环,缓解肌肉的紧张。
总之,感冒引起的面瘫通过早期规范的综合治疗,多数患者能够获得较好的恢复,但具体的治疗效果因个体差异而异,需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。



