为有效应对哮喘,需从避免接触触发因素、规范药物治疗、保持良好生活方式、定期就医监测四方面着手。避免接触过敏原与刺激性物质;长期用吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等控制,用速效β受体激动剂缓解;适度运动、合理饮食;定期复诊并自我监测峰流速。
一、避免接触触发因素
1.识别并回避过敏原:
对于不同年龄人群:儿童常见的过敏原可能有尘螨、花粉、宠物毛发皮屑等。例如尘螨,可通过使用防螨寝具(如防螨床罩、防螨枕套)来减少接触,花粉季节时尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段。成人可能对某些食物过敏原敏感,如海鲜、牛奶等,若明确对某种食物过敏,应严格避免食用。
根据生活方式:经常外出活动的人群需关注当地花粉传播情况,合理规划户外活动时间。有宠物的家庭要定期给宠物清洁,保持室内通风良好以减少宠物毛发皮屑在室内的积聚。
2.避免刺激性物质:
各种年龄:烟雾(包括香烟烟雾、厨房油烟等)对哮喘患者呼吸道刺激较大,应避免处于吸烟环境中,厨房要安装有效的抽油烟机。冷空气刺激也可能诱发哮喘发作,寒冷天气外出时可佩戴口罩,以温暖湿润的空气进入呼吸道。
特殊病史人群:有呼吸道基础疾病的哮喘患者更要严格避免刺激性物质接触,因为刺激性物质可能加重呼吸道炎症反应,诱发哮喘发作。
二、规范药物治疗
1.长期控制药物:
吸入性糖皮质激素:是哮喘长期控制的首选药物,通过吸入途径作用于呼吸道局部,可有效减轻气道炎症。例如布地奈德等,不同年龄患者使用的吸入装置可能不同,儿童可能需要使用儿童型吸入器配合储雾罐以保证药物吸入效果。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于不同年龄的哮喘患者,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素有禁忌证的患者,可减轻气道炎症和痉挛。
2.缓解药物:
速效β受体激动剂:如沙丁胺醇,是缓解哮喘急性发作的首选药物,能迅速舒张气道平滑肌,缓解喘息症状,但不宜长期单独使用,以免产生耐药性。
三、保持良好生活方式
1.适度运动:
不同年龄:儿童可选择游泳、慢跑等适度运动,游泳是比较适合哮喘儿童的运动,因为在水中呼吸湿润空气且运动强度相对较易控制;成人可进行快走、太极拳等运动,运动时要注意逐渐增加运动强度,避免剧烈运动诱发哮喘。
根据病史:有运动诱发哮喘病史的患者,运动前可预防性吸入短效β受体激动剂,运动后要注意保暖和观察自身症状。
2.合理饮食:
各年龄:保证营养均衡,多吃蔬菜水果,如富含维生素C的橙子、苹果等,维生素C具有抗氧化作用,有助于减轻气道炎症;摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,以维持身体正常的免疫功能和组织修复。避免食用易引起过敏的食物,如前文提到的海鲜、牛奶等。
特殊人群:肥胖的哮喘患者应注意控制体重,通过合理饮食和运动来减轻体重,因为肥胖可能加重哮喘症状;老年哮喘患者要注意饮食易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物加重消化道负担,同时影响呼吸道功能。
四、定期就医监测
1.定期复诊:
不同年龄:儿童哮喘患者要定期到医院复诊,医生可根据患儿的生长发育情况和哮喘控制情况调整治疗方案;成人哮喘患者也需定期复诊,一般每1-3个月复诊一次,以便根据病情变化及时调整药物剂量等。
根据病史和病情:病情不稳定的哮喘患者复诊间隔应缩短,有严重哮喘病史、曾多次因哮喘发作住院的患者更要密切随访,医生可通过肺功能检查等评估病情控制情况。
2.自我监测:
各年龄:学会使用峰流速仪监测呼气峰流速,这是评估哮喘控制水平的一个重要指标。儿童可能需要家长协助监测,记录峰流速值的变化,若峰流速值较平日明显下降,提示哮喘可能发作,需及时采取相应措施。成人可自行监测并记录,根据记录情况调整治疗方案。



