慢性支气管炎诊断要点包括临床表现（多见于中老年人、男性，有相关病史，早期无异常体征，急性发作期有啰音等）和辅助检查（血常规、痰液、X线、肺功能等有相应表现）；辨治分稳定期和急性发作期，稳定期中医辨证有肺脾气虚、肺肾阴虚证，西医有戒烟、增强体质等原则；急性发作期中医辨证有风寒犯肺、痰热郁肺证，西医有控制感染、镇咳祛痰、平喘等原则。
一、慢性支气管炎的诊断要点
（一）临床表现
1.症状
年龄与性别因素：多见于中老年人，男性相对多见，可能与长期吸烟等生活方式有关。主要症状为咳嗽，一般晨间咳嗽较为明显，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。部分患者有喘息或气急，喘息明显者可伴发支气管哮喘，若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
病史因素：有长期吸烟、接触职业粉尘（如煤矿工人接触煤尘、纺织工人接触棉尘等）、化学物质（如油漆工接触油漆中的化学物质）等病史者更易患病。
2.体征：早期可无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（二）辅助检查
1.血常规：急性发作期可见白细胞总数及中性粒细胞增多，若合并细菌感染时出现此表现，与患者的感染状态相关。
2.痰液检查：涂片或培养可发现致病菌，有助于明确感染类型，对后续治疗有指导意义。
3.X线检查：早期X线可无异常，反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显，与长期肺部炎症刺激有关。
4.肺功能检查：早期可无异常，随着病情进展可出现阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）减小，最大通气量减少，这与气道狭窄、气流受限有关。
二、慢性支气管炎的辨治
（一）稳定期辨治
1.中医辨证论治
肺脾气虚证：表现为咳嗽气短，痰液清稀，自汗，易感冒，神疲乏力，食少腹胀等。治以健脾益肺，方用六君子汤加减，脾气虚与肺气虚相互影响，通过健脾补肺来调整机体功能。
肺肾阴虚证：可见咳嗽少痰，或痰中带血，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干口燥等。治以滋阴补肾，润肺止咳，方用百合固金汤加减，针对肺肾阴虚的病理状态进行调理。
2.西医治疗原则
戒烟：吸烟是慢性支气管炎的重要诱因，戒烟可减少对气道的刺激，延缓病情进展，无论年龄大小，戒烟都对患者有益。
增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，可提高机体免疫力，根据患者的年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度，年龄较大者运动强度不宜过大。
（二）急性发作期辨治
1.中医辨证论治
风寒犯肺证：咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚等。治以疏风散寒，宣肺止咳，方用三拗汤合止嗽散加减，针对风寒之邪犯肺的病因进行治疗。
痰热郁肺证：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水等。治以清热肃肺，豁痰止咳，方用清金化痰汤加减，清除体内痰热之邪。
2.西医治疗原则
控制感染：根据病原菌类型及病情严重程度选择抗生素，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，根据患者的病史、感染情况等选择合适的抗生素，注意避免滥用抗生素。
镇咳祛痰：可选用溴己新、盐酸氨溴索等祛痰药，咳嗽严重者可适当选用镇咳药，但对于年老体弱无力咳痰者，应以祛痰为主，避免使用强镇咳剂，防止痰液潴留。
平喘：有气喘者可选用氨茶碱、沙丁胺醇等平喘药物，根据患者的年龄和病情调整药物的使用，如儿童使用平喘药物需特别注意剂量和药物的不良反应。
