子宫腺肌症有多种不切除子宫的治疗方式，包括药物治疗（非甾体抗炎药、孕激素类药物、GnRH-a）、宫内节育器治疗、聚焦超声治疗、介入治疗；不同人群有特殊情况及建议，年轻有生育需求女性选择方案需谨慎，接近绝经期女性药物和宫内节育器治疗可行，伴有其他基础疾病女性需根据自身情况谨慎选择治疗方式及调整药物等。
非甾体抗炎药：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期的患者，非甾体抗炎药可缓解疼痛。例如，相关研究表明，布洛芬等非甾体抗炎药能通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻子宫腺肌症患者的痛经等症状，但此类药物仅能改善症状，不能根治疾病。
孕激素类药物：如孕三烯酮，它能拮抗雌激素，使异位的子宫内膜萎缩。研究发现，使用孕三烯酮治疗后，患者的子宫体积可能缩小，痛经等症状得到改善，但长期使用可能会出现肝功能损害等不良反应，需定期监测肝功能。
GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）能抑制垂体分泌促性腺激素，导致体内雌激素水平显著下降，使异位的子宫内膜萎缩，子宫缩小。例如亮丙瑞林等GnRH-a药物，可使患者症状缓解，子宫缩小，但长期使用会引起低雌激素血症，出现潮热、盗汗、骨质疏松等更年期样症状，一般建议使用不超过6个月，对于有骨质疏松风险的患者，可同时补充钙剂等。
宫内节育器治疗：含有左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG-IUS）是一种可选方法。左炔诺孕酮会缓慢释放，使子宫内膜萎缩，宫颈黏液变稠，同时作用于子宫肌层，减少前列腺素合成，从而缓解痛经和减少经量。对于不想切除子宫且适合放置宫内节育器的患者，这是一种有效的保守治疗方法，但可能会出现不规则阴道流血等不良反应，一般3-6个月后可逐渐适应。
聚焦超声治疗：聚焦超声治疗是利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌症病灶，使病灶组织坏死，从而达到缓解症状的目的。该方法对子宫肌层的破坏相对局限，能保留子宫的完整性。不过，并非所有子宫腺肌症患者都适合聚焦超声治疗，需要经过严格的评估，如病灶的位置、大小等因素都会影响治疗效果，治疗后可能会出现局部疼痛等短期反应，但一般可逐渐缓解。
介入治疗：通过栓塞子宫动脉，使子宫腺肌症病灶缺血坏死，从而缓解症状。这种方法也能在一定程度上保留子宫，但可能会引起卵巢功能减退等并发症，尤其是对于年轻有生育需求的患者需要谨慎考虑，因为可能会影响卵巢的血液供应，进而影响卵巢功能和生育能力。
不同人群的特殊情况及建议
年轻有生育需求的女性：在选择治疗方案时需更加谨慎。药物治疗中，GnRH-a使用时间不宜过长，尽量在停药后尽快尝试妊娠，因为长期使用GnRH-a可能会影响卵子质量和子宫内膜容受性。对于适合放置LNG-IUS的患者，放置后要密切关注月经情况和子宫状态，在计划妊娠前需取出宫内节育器。而聚焦超声治疗和介入治疗对于有生育需求的患者需充分评估对未来生育的影响，介入治疗可能导致卵巢功能减退，聚焦超声治疗若病灶破坏范围较大也可能影响子宫肌层的弹性，对妊娠过程产生不利影响。
接近绝经期的女性：药物治疗中，GnRH-a使用时间可根据绝经进程适当调整，若接近自然绝经，可考虑在药物治疗使症状缓解后，观察等待自然绝经。宫内节育器治疗也是一种可行的选择，LNG-IUS能缓解经量多和痛经等症状，帮助患者平稳度过围绝经期。
伴有其他基础疾病的女性：如有心血管疾病的患者，使用GnRH-a可能会引起骨密度降低等问题，需谨慎评估使用该类药物的风险受益比，必要时需采取相应的措施来预防骨质疏松等并发症。对于有肝肾功能不全的患者，使用相关药物治疗时需调整药物剂量或选择其他相对安全的治疗方法，如优先考虑宫内节育器治疗等对肝肾功能影响较小的方式。
