病毒性肝炎由多种肝炎病毒引起，甲型肝炎通过粪-口途径传播，病毒经口入体后到肝复制致肝细胞损伤；乙型肝炎通过母婴、血液、性传播，病毒入肝细胞复制并引免疫反应致肝细胞损伤；丙型肝炎主要经血液传播，也可母婴、性传播，病毒入肝细胞复制致免疫损伤；丁型肝炎依赖乙肝才能复制，传播途径同乙肝，其复制加重肝细胞损伤；戊型肝炎经粪-口途径传播，病毒经口入体到肝复制致肝细胞病变。
一、病毒性肝炎的病因
（一）甲型肝炎病毒（HAV）感染
传播途径：主要通过粪-口途径传播，比如被HAV污染的水源、食物等。在日常生活中，若个人卫生习惯不佳，如未洗净双手就进食等，就容易感染。儿童由于自我防护意识和卫生习惯相对较弱，较易受到感染。在一些卫生条件较差、人口密集的地区，甲型肝炎的传播风险更高。
感染机制：HAV经口进入人体后，首先在口咽部或唾液腺中短暂增殖，然后到达肠道，再通过血流到达肝脏，在肝细胞内复制，引起肝细胞的炎症和损伤。
（二）乙型肝炎病毒（HBV）感染
传播途径
母婴传播：母亲为HBV感染者时，在分娩过程中胎儿可能会接触到母亲的血液、羊水等而被感染；另外，产后通过母婴间的密切接触，如母乳喂养等也可能传播。对于新生儿来说，这是重要的感染途径，如果母亲是HBV大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性），新生儿感染乙肝的概率较高。
血液传播：输入被HBV污染的血液或血制品，使用被HBV污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、内镜等医疗器械，都可能导致感染。在一些不正规的医疗操作场所，或者静脉药瘾者共用注射器等情况下，容易发生血液传播。
性传播：与HBV感染者发生无防护的性接触，病毒可通过性器官的黏膜等途径传播。在性活跃人群中，如果一方感染乙肝，另一方感染风险增加。
感染机制：HBV感染人体后，病毒的包膜蛋白与肝细胞表面的受体结合，病毒基因组进入肝细胞内，在肝细胞内进行复制，病毒可整合到宿主肝细胞基因组中，引起免疫反应攻击被感染的肝细胞，导致肝细胞损伤和炎症。
（三）丙型肝炎病毒（HCV）感染
传播途径
血液传播：是丙型肝炎最主要的传播途径，如输入被HCV污染的血液或血制品，使用被HCV污染且消毒不彻底的注射器等。在一些非法采供血点，由于采血、输血器械消毒不严格，容易造成HCV传播。
母婴传播：母亲为HCV感染者时，也可能在分娩过程中或产后将病毒传给婴儿，但相对于乙肝母婴传播，其传播率相对较低。
性传播：与HCV感染者发生无防护的性接触，也有感染风险，但相对血液传播来说，概率较低。
感染机制：HCV进入人体后，病毒包膜上的糖蛋白与肝细胞表面的受体结合，病毒核酸进入肝细胞内，在肝细胞内进行复制，病毒可引起肝细胞的免疫损伤，导致肝脏炎症和纤维化等病变。
（四）丁型肝炎病毒（HDV）感染
传播途径：HDV是一种缺陷病毒，必须依赖HBV才能复制，所以其传播途径与HBV相似，主要通过母婴传播、血液传播和性传播。同时，只有在感染了HBV的人群中才有可能感染HDV，即HDV感染往往发生在HBV感染者的基础上。
感染机制：HDV借助HBV的包膜蛋白组装成病毒颗粒，进入肝细胞后，在HBV提供的酶等物质的作用下进行复制，HDV的复制会加重对肝细胞的损伤，导致肝脏炎症等病变往往比单纯HBV感染更严重。
（五）戊型肝炎病毒（HEV）感染
传播途径：主要通过粪-口途径传播，水源被HEV污染可引起暴发流行，比如一些地区发生暴雨后，水源被粪便污染，导致戊型肝炎暴发。另外，食用被HEV污染的未煮熟的肉类、海产品等也可感染。
感染机制：HEV经口进入人体后，在肠道内复制，然后进入血流到达肝脏，在肝细胞内复制，引起肝细胞的炎症和坏死等病变。
