慢性支气管炎治疗包括一般治疗(戒烟、避免有害气体和颗粒吸入)、药物治疗(止咳祛痰、支气管舒张剂)、急性加重期治疗(控制感染、氧疗)、康复治疗(呼吸功能锻炼、运动锻炼),还有特殊人群(儿童、老年、女性)注意事项,各方面针对不同情况进行个体化治疗及护理。
一、一般治疗
1.戒烟:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,长期吸烟会损伤气道黏膜,加重炎症反应。无论年龄、性别,都应坚决戒烟,以减少对气道的持续刺激,延缓病情进展。
2.避免吸入有害气体和颗粒:对于有长期慢性支气管炎病史的人群,要尽量避免接触工业废气、雾霾等有害气体和颗粒,这些物质会进一步损伤气道,导致咳嗽、咳痰等症状加重。
二、药物治疗
1.止咳祛痰药物:当患者咳嗽、咳痰症状明显时,可使用止咳祛痰药物。如氨溴索,它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。
2.支气管舒张剂:对于有喘息症状的患者,可使用支气管舒张剂。常用的有短效的沙丁胺醇气雾剂,能迅速缓解支气管痉挛,改善通气功能;还有长效的沙美特罗替卡松粉吸入剂,可长期使用以维持气道通畅,适用于病情较稳定且反复发作的患者,不同年龄、性别患者根据病情严重程度合理选用。
三、急性加重期的治疗
1.控制感染:当慢性支气管炎急性加重时,多由细菌或病毒感染引起。若有细菌感染迹象,如咳脓痰、白细胞升高等,可根据病原菌类型及药敏试验结果选用抗生素,如头孢菌素类等。不同年龄患者对药物的耐受性不同,老年人肝肾功能减退,用药需谨慎,应选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测肝肾功能。
2.氧疗:如果患者存在低氧血症,如血氧饱和度低于90%,应给予氧疗。可通过鼻导管吸氧,维持血氧饱和度在93%-95%为宜,不同年龄、病情的患者氧流量和吸氧方式需个体化调整,比如重症患者可能需要面罩吸氧等方式。
四、康复治疗
1.呼吸功能锻炼:包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力,防止气道过早陷闭,利于肺泡内气体排出;腹式呼吸可增强膈肌活动度,提高呼吸效率。对于长期患有慢性支气管炎的患者,每日进行数次呼吸功能锻炼,每次10-15分钟,能改善呼吸功能,提高生活质量,不同年龄患者可根据自身体能适当调整锻炼强度和时间。
2.运动锻炼:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等。适当的运动可以增强体质,提高机体免疫力,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。例如,年龄较大的患者可选择较为舒缓的运动,运动时间控制在30分钟左右,以不引起明显气促为宜。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童慢性支气管炎相对较少见,但一旦发生,需格外注意。要避免使用不适合儿童的镇咳药物,因为儿童的呼吸系统发育尚未完善,强效镇咳药可能会导致痰液潴留,加重病情。治疗时应优先选择儿童专用的止咳祛痰药物,并密切观察病情变化,如咳嗽、喘息等症状是否缓解。
2.老年患者:老年慢性支气管炎患者常合并多种基础疾病,如冠心病、高血压等。在药物治疗时,要注意药物之间的相互作用。例如,使用支气管舒张剂时要考虑对心血管系统的影响,有些支气管舒张剂可能会引起心悸等不良反应,需密切监测患者的心率、血压等指标。同时,老年患者肝肾功能减退,药物代谢减慢,用药剂量需调整,一般采用小剂量起始,逐渐调整至合适剂量。
3.女性患者:女性慢性支气管炎患者在孕期或哺乳期用药需特别谨慎。孕期用药可能会对胎儿产生影响,哺乳期用药可能会通过乳汁影响婴儿,所以在选择药物时要权衡利弊,尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。如果必须用药,应在医生的指导下进行,并暂停母乳喂养或调整用药时间以避开乳汁分泌高峰。



