阴道炎相关症状包括细菌性阴道炎的阴道分泌物异常及轻度阴道瘙痒、滴虫性阴道炎的阴道分泌物改变及明显外阴瘙痒、外阴阴道假丝酵母菌病的阴道分泌物性状及严重外阴瘙痒;宫颈炎相关症状有急性宫颈炎的阴道分泌物增多及异常阴道出血、慢性宫颈炎的阴道分泌物变化及其他症状;盆腔炎相关症状包含急性盆腔炎的下腹部疼痛及阴道分泌物增多、慢性盆腔炎的下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛、月经异常、神经衰弱症状及不良结局。
一、阴道炎相关症状
(一)细菌性阴道炎
1.阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,这是因为碱性精液可使胺释放,导致臭味加强。常见于性活跃期女性,与阴道内正常菌群失调有关,如频繁性交、多个性伴侣等因素易诱发。
2.阴道瘙痒:程度一般较轻,部分患者会有阴道灼热感,但通常没有明显的外阴红肿等表现。
(二)滴虫性阴道炎
1.阴道分泌物改变:分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。这是由于阴道毛滴虫感染,毛滴虫消耗阴道内的糖原,破坏阴道的自净防御机制,从而导致分泌物异常。性传播是主要传播途径,女性在经期后、孕期等阴道环境改变时易发病,性伴侣若不治疗易反复交叉感染。
2.外阴瘙痒:外阴部位瘙痒明显,可伴有阴道口、外阴部灼热、疼痛、性交痛等,检查可见阴道黏膜充血,严重者有散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈。
(三)外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)
1.阴道分泌物性状:分泌物常为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,这是因为假丝酵母菌在阴道酸性环境下大量繁殖,侵犯阴道组织。多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者,长期穿紧身化纤内裤、肥胖等也会增加发病风险。
2.外阴瘙痒:瘙痒症状严重,持续时间长,可波及外阴、阴道口等部位,患者常不自觉地搔抓,导致外阴红肿、皲裂、糜烂等,部分患者还会有性交痛及排尿痛。
二、宫颈炎相关症状
(一)急性宫颈炎
1.阴道分泌物增多:呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。病原体多为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,性传播是主要传播方式,多见于性活跃的年轻女性,有多个性伴侣、不洁性生活史者易患病。
2.异常阴道出血:可表现为性交后出血、月经间期出血等。若合并尿道感染,可出现尿急、尿频、尿痛等症状。
(二)慢性宫颈炎
1.阴道分泌物变化:阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,有的患者分泌物中可带有少量血丝。部分患者可无明显症状,仅在妇科检查时发现,多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来,病原体持续感染,性生活不卫生、流产、分娩等造成宫颈损伤也可诱发。
2.其他症状:可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等,在月经前后、性交后加重。少数患者可出现接触性出血。
三、盆腔炎相关症状
(一)急性盆腔炎
1.下腹部疼痛:为主要症状,疼痛多为持续性,活动或性交后加重。病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。病原体有外源性及内源性两个来源,两者可单独存在,但通常为混合感染,如经期卫生不良、宫腔内手术操作后感染、不洁性生活史等都可能引发,多见于性活跃的育龄女性。
2.阴道分泌物增多:呈脓性臭味,这是因为炎症刺激导致盆腔内组织充血、渗出,分泌物增多并经阴道排出。
(二)慢性盆腔炎
1.下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛:常在劳累、性交后及月经前后加剧,是由于盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所致。
2.月经异常:部分患者可有月经增多,卵巢功能损害时可出现月经失调,如月经周期紊乱等。病程较长的患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等,且由于盆腔粘连,可导致不孕、异位妊娠等不良结局,尤其对于有过盆腔炎病史、计划妊娠的女性需特别关注。



