哮喘治疗包括药物治疗、免疫疗法、非药物治疗及不同人群特殊考虑。药物治疗分缓解发作和控制发作药物；免疫疗法有特异性免疫治疗；非药物治疗含避免诱因、呼吸及康复训练；儿童、老年、妊娠期哮喘治疗各有特殊考虑，如儿童用影响小药物，老年考虑药物相互作用等，妊娠期兼顾胎儿安全。
一、药物治疗
（一）缓解哮喘发作药物
1.β肾上腺素受体激动剂：通过激动呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。
2.抗胆碱药：可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用，其舒张支气管的作用比β受体激动剂弱。
3.茶碱类：可抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。
（二）控制哮喘发作药物
1.糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。
2.白三烯调节剂：是一种新的长效哮喘治疗药物。它通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，可用于轻度哮喘的控制和预防。
二、免疫疗法
（一）特异性免疫治疗
对于过敏原明确的哮喘患者，可采用特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使患者对过敏原的耐受性提高，减少哮喘发作。但在治疗过程中需密切观察，防止严重过敏反应的发生。
三、哮喘的非药物治疗
（一）避免接触诱发因素
1.对于有明确过敏原的患者，应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。例如，在花粉季节，尽量减少外出，或外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨寝具等。
2.对于职业性哮喘患者，应脱离相应的职业环境。
（二）呼吸训练和康复治疗
1.呼吸训练可以帮助患者改善呼吸功能，提高生活质量。例如腹式呼吸训练，患者取卧位或坐位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部不动，呼气时腹部下陷，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每天2-3次。
2.康复治疗包括适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，但应避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中进行剧烈运动，运动前可进行热身活动，运动中注意呼吸的调节。
四、不同人群哮喘治疗的特殊考虑
（一）儿童哮喘
儿童处于生长发育阶段，在治疗时应优先考虑非药物干预和对生长发育影响较小的药物。例如，吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，规范使用通常不会对儿童生长发育产生明显不良影响，但需要定期监测身高、骨密度等指标。同时，要注意儿童用药的依从性，可采用儿童易于接受的剂型和给药方式，如干粉吸入剂等。
（二）老年哮喘
老年哮喘患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如，使用β受体激动剂时要注意对心血管系统的影响，可能会加重心律失常等心血管疾病；使用茶碱类药物时要注意其对胃肠道和中枢神经系统的影响，以及与其他药物的代谢相互作用。老年患者的呼吸肌功能减退，呼吸训练和康复治疗对改善其呼吸功能、提高生活质量尤为重要，但要根据患者的身体状况逐渐增加训练强度。
（三）妊娠期哮喘
妊娠期哮喘患者的治疗需要兼顾胎儿的安全。吸入性糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的一线药物，因为其全身吸收少，对胎儿的影响较小。在选择药物时要避免使用对胎儿有潜在危害的药物，如某些口服的β受体激动剂等。同时，妊娠期患者要密切监测哮喘控制情况，根据病情调整治疗方案，以确保母婴安全。
