剖腹产疤痕增生原因包括个体因素和伤口愈合过程因素，个体因素有家族疤痕体质遗传倾向使成纤维细胞过度增殖、青少年和年轻人因新陈代谢旺盛等易增生、深色皮肤人群因皮肤成分改变伤口微环境易增生；伤口愈合过程因素有初期炎症反应过强或持续时间长刺激成纤维细胞致胶原蛋白过度沉积、胶原蛋白合成与降解失衡致其过度沉积、伤口张力大刺激成纤维细胞合成更多细胞外基质。
一、剖腹产疤痕增生的原因
（一）个体因素
1.遗传因素
若家族中有疤痕体质的遗传倾向，那么剖腹产术后发生疤痕增生的概率会增加。疤痕体质的人群成纤维细胞功能活跃，在伤口愈合过程中会过度增殖，导致疤痕组织不断增生。例如，有研究表明，疤痕体质者的成纤维细胞生长因子表达水平与非疤痕体质者存在差异，疤痕体质者相关生长因子表达升高，促使成纤维细胞大量增殖并合成过多的细胞外基质，如胶原蛋白等，从而引发疤痕增生。
2.年龄因素
青少年和年轻人相对儿童和老年人更容易出现剖腹产疤痕增生。这是因为青少年和年轻人的新陈代谢较为旺盛，成纤维细胞活性高，伤口愈合过程中组织修复相关的细胞活动更活跃。以15-35岁的人群为例，他们的细胞增殖和合成代谢能力较强，在剖腹产伤口愈合时，成纤维细胞快速增殖并合成大量胶原蛋白等细胞外基质，当合成与降解失衡时，就容易导致疤痕增生。而儿童的新陈代谢虽然也较活跃，但整体身体机能处于发育阶段，老年人细胞活性降低，所以相对而言青少年和年轻人更易出现疤痕增生情况。
3.皮肤类型
深色皮肤的人群往往比浅色皮肤的人群更易发生剖腹产疤痕增生。这与皮肤中黑色素等因素可能影响伤口愈合过程中的炎症反应和细胞活动有关。深色皮肤者皮肤中的一些成分可能会改变伤口局部的微环境，使得成纤维细胞等在伤口愈合时的反应不同。例如，有研究发现深色皮肤个体的伤口局部炎症反应持续时间可能相对较长，这种持续的炎症刺激会促进成纤维细胞的增殖和细胞外基质的过度合成，进而导致疤痕增生。
（二）伤口愈合过程因素
1.炎症反应
在剖腹产伤口愈合初期，炎症反应是正常的生理过程，但如果炎症反应过于强烈或持续时间过长，就容易引发疤痕增生。伤口局部的巨噬细胞等免疫细胞会释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等。这些细胞因子会刺激成纤维细胞的增殖和活化，促使成纤维细胞合成更多的胶原蛋白等细胞外基质。例如，当伤口发生感染等情况时，炎症反应加剧，TNF-α等细胞因子大量释放，会进一步促进成纤维细胞的增殖，导致胶原蛋白过度沉积，从而引发疤痕增生。
2.胶原蛋白合成与降解失衡
正常情况下，胶原蛋白的合成与降解处于动态平衡状态，以维持皮肤的正常结构和功能。但在剖腹产伤口愈合过程中，这种平衡被打破。成纤维细胞大量合成胶原蛋白，而基质金属蛋白酶（MMPs）对胶原蛋白的降解作用相对减弱。MMPs能够降解胶原蛋白等细胞外基质成分，当MMPs活性降低或数量减少时，胶原蛋白降解减少，就会导致胶原蛋白在伤口局部过度沉积，形成疤痕增生。例如，有研究显示，疤痕增生部位的MMP-1等表达水平低于正常皮肤组织，而I型胶原蛋白等合成相关基因表达升高，使得胶原蛋白合成多于降解，最终导致疤痕增生。
3.伤口张力
剖腹产术后伤口的张力情况会影响疤痕是否增生。如果伤口受到较大的张力，例如腹部肌肉频繁活动、身体姿势不当等导致伤口局部张力增加，会刺激成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成。因为伤口张力会传递机械信号给成纤维细胞，促使其活化并合成更多的细胞外基质。比如，产后过早进行重体力劳动，会使腹部伤口局部张力增大，从而增加疤痕增生的风险。长时间的高张力状态会持续刺激成纤维细胞，使其不断合成胶原蛋白等，最终导致疤痕组织增生明显。
