尘肺有呼吸系统（咳嗽、咳痰、气短）和全身（胸痛）等症状表现，需询问职业接触史，通过胸部X线、CT及肺功能等检查辅助诊断，诊断结合职业接触史、临床表现和影像学检查，按国家制定标准确定期别，长期粉尘接触史伴相应症状和检查异常者要及时到正规机构诊断。
一、症状表现方面
1.呼吸系统症状
咳嗽：早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病情进展，由于肺部纤维组织增生等，可出现咳嗽，咳嗽程度和频率因人而异。一般是因粉尘刺激呼吸道黏膜引起，年龄较大的患者可能本身呼吸道功能有所下降，尘肺导致的咳嗽可能更易影响生活质量。男性长期从事粉尘作业的人群相对女性可能更易患尘肺，咳嗽表现可能更突出。
咳痰：多为少量黏液痰，合并呼吸道感染时，痰量增多，且可呈脓性。如果患者有吸烟等不良生活方式，可能会加重咳痰的情况，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的清除功能，使得痰液更不易排出。
气短：是尘肺的常见症状，且随着病情进展逐渐加重。在从事体力活动时气短明显，病情严重者静息时也可出现气短。对于有基础肺部疾病或年龄较大的患者，气短会严重影响其活动耐力和日常生活，比如原本能爬几层楼梯的人，患尘肺后可能爬一层就气喘吁吁。
2.全身症状
胸痛：部分患者可出现胸痛，多为局限性，呈针刺样、隐痛或胀痛等。胸痛的发生机制可能与肺部纤维组织增生、胸膜增厚等有关。不同年龄、性别患者胸痛表现可能无明显差异，但一般来说，老年患者可能对疼痛的耐受性相对差一些。
二、职业接触史及相关检查方面
1.职业接触史询问
详细了解患者是否有长期接触粉尘的职业史，比如是否在矿山开采、隧道施工、石英加工等粉尘暴露环境中工作过，工作的年限等。如果有较长时间的粉尘接触史，尤其是接触煤尘、矽尘等常见可导致尘肺的粉尘，那么患尘肺的风险就较高。不同职业人群接触粉尘的机会不同，像煤矿工人长期接触煤尘，相对更容易患煤工尘肺；而从事石英砂加工的工人接触矽尘，易患矽肺。
2.影像学检查
胸部X线检查：是诊断尘肺的常用方法之一。早期尘肺患者胸部X线可表现为肺纹理增多、增粗等非特异性改变，随着病情进展，会出现圆形或不规则形小阴影等典型的尘肺影像学表现。通过胸部X线检查可以观察肺部的大体形态变化，对于初步筛查尘肺有重要意义。不同个体由于接触粉尘的种类、剂量等不同，胸部X线表现出现的时间和特征可能有所差异。
胸部CT检查：胸部CT比X线更能清晰地显示肺部病变，对于早期尘肺的诊断以及病变程度的评估更敏感。它可以发现肺部更小的结节等病变，对于一些不典型的尘肺表现能更准确地判断。例如，在判断尘肺患者肺部是否有融合团块等情况时，胸部CT能提供更详细的信息。年龄较大的患者肺部本身可能存在一些生理性改变，胸部CT检查时需要更仔细地与尘肺病变进行鉴别。
肺功能检查：尘肺患者肺功能检查可出现不同程度的通气功能障碍，如用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV）下降等。肺功能检查对于评估尘肺患者的肺功能受损程度有重要价值，通过肺功能的变化可以了解病情的进展情况。对于有吸烟史的尘肺患者，肺功能受损可能会更明显，因为吸烟本身也会损伤肺功能。
三、诊断标准方面
尘肺的诊断需要结合职业接触史、临床表现和影像学检查等综合判断。我国根据尘肺的X线表现，将尘肺分为不同的期别，如一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区等。医生会严格按照国家制定的尘肺诊断标准来确定患者是否患有尘肺以及尘肺的具体分期等，以指导后续的治疗和管理。对于有长期粉尘接触史且出现相应症状和检查异常的患者，一定要及时到正规的职业病诊断机构进行诊断，以便早期发现、早期处理尘肺相关问题。
