伤寒由伤寒杆菌引起，经消化道传播，潜伏期7-14天，有相应临床表现，可通过血常规、肥达反应、细菌培养诊断，一般治疗加用喹诺酮类等抗菌；斑疹伤寒包括流行性和地方性，分别由普氏、莫氏立克次体引起，经体虱或鼠蚤传播，有不同潜伏期、临床表现，通过血常规、外斐反应、立克次体分离诊断，一般治疗加用四环素类抗菌；儿童、孕妇、老年人感染时各有特殊考虑。
斑疹伤寒：包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，地方性斑疹伤寒由莫氏立克次体引起。
传播途径方面
伤寒：主要通过消化道传播，即经被伤寒杆菌污染的水或食物等传播。例如，若水源被伤寒患者粪便污染，健康人饮用后可能感染。
斑疹伤寒：流行性斑疹伤寒主要通过体虱传播，人被感染体虱叮咬后，立克次体侵入人体致病；地方性斑疹伤寒主要通过鼠蚤传播，鼠蚤叮咬人后，莫氏立克次体可使人感染。
临床表现方面
伤寒：潜伏期一般为7-14天。临床特点为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。发热多为稽留热，体温可逐渐上升，持续1-2周后高峰明显。相对缓脉是指体温升高但脉搏增加不明显。部分患者皮肤会出现玫瑰疹，多见于病程7-14天，数量较少，一般在10个左右，多见于胸腹部。
斑疹伤寒：流行性斑疹伤寒潜伏期约为10-14天，起病急骤，有高热、头痛、肌肉痛等症状，发热多为稽留热或弛张热，发热1-2天后出现皮疹，皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后可变为暗红色，数量较多，可融合，多先出现于躯干，然后迅速蔓延至四肢。地方性斑疹伤寒症状相对较轻，潜伏期约为1-2周，发热一般为中等热度，皮疹出现时间稍晚，数量相对较少，形态与流行性斑疹伤寒相似但较轻。
诊断方面
伤寒：可通过血常规检查，可见白细胞减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失；血清学检查中肥达反应阳性有辅助诊断价值，一般“O”抗体效价≥1:80，“H”抗体效价≥1:160时有诊断意义；细菌培养是确诊伤寒的依据，可从血液、骨髓、粪便、尿液等标本中培养出伤寒杆菌。
斑疹伤寒：血常规检查可见白细胞计数多正常，血小板可减少；血清学检查中外斐反应有重要诊断价值，普氏立克次体感染时，患者血清可与变形杆菌OX发生凝集反应，抗体效价≥1:160有诊断意义，莫氏立克次体感染时与变形杆菌OXk发生凝集反应；立克次体分离可从患者血液等标本中分离出相应立克次体。
治疗方面
伤寒：
一般治疗：患者需隔离，卧床休息，给予易消化、营养丰富的食物，注意补充水分和电解质。
抗菌治疗：首选喹诺酮类药物，如氧氟沙星等，也可选用头孢菌素类等药物。
斑疹伤寒：
一般治疗：患者需灭虱或灭蚤等处理，卧床休息，加强护理等。
抗菌治疗：首选四环素类药物，如多西环素等。
特殊人群考虑
儿童：儿童感染伤寒或斑疹伤寒时，症状可能不典型。例如儿童伤寒，发热可能不如成人典型，玫瑰疹出现率较低，在诊断和治疗时需更加谨慎，用药时要考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物。儿童感染斑疹伤寒时，也需注意其肝肾功能等对药物的代谢能力，选择合适的治疗方案，且要密切观察病情变化。
孕妇：孕妇感染伤寒或斑疹伤寒时，治疗需特别谨慎。例如孕妇感染伤寒，使用抗菌药物时要选择对胎儿影响小的药物，一般喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，应避免使用，需选择对胎儿相对安全的药物；孕妇感染斑疹伤寒时，四环素类药物可透过胎盘影响胎儿牙齿和骨骼发育，也应避免使用，需根据病情选择合适的治疗方法。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染伤寒或斑疹伤寒后病情可能较重，并发症发生风险较高。在诊断时要全面检查，治疗时要考虑老年人的肝肾功能等状况，选择合适的药物及剂量，密切监测病情变化，加强支持治疗。
