评估支气管扩张术后复发需观察症状并通过胸部高分辨CT检查，确定治疗方案包括控制感染、清除气道分泌物、改善气流受限，长期管理要调整生活方式（戒烟、增强体质、预防感染）并定期随访。
一、评估复发情况
1.症状观察
对于不同年龄的患者，儿童支气管扩张术后复发可能表现为咳嗽、咳痰加重，痰液性状改变，如原本痰液量少、较稀薄，复发时可能变得量多、黏稠，还可能出现喘息、发热等症状；成人则可能出现类似最初发病时的咳嗽、大量脓痰，部分患者可能有咯血情况。要考虑患者的生活方式，比如是否有持续吸烟史，吸烟会刺激呼吸道，加重呼吸道炎症，影响支气管扩张术后的恢复，增加复发风险。对于有基础病史的患者，如既往有肺结核病史，那么支气管扩张复发的可能性及表现可能会有所不同，需要更加密切观察其呼吸道症状变化。
通过详细询问病史，了解患者术后的恢复过程，包括术后是否严格遵医嘱进行康复等情况。
2.影像学检查
胸部高分辨CT是评估支气管扩张复发的重要手段。不同年龄患者的胸部高分辨CT表现类似，可清晰显示支气管扩张的部位、范围等情况。通过对比术后最初的胸部高分辨CT，能明确是否出现新的支气管扩张改变或者原有支气管扩张部位的加重情况。对于儿童患者，要注意检查过程中的配合问题，尽量在安全、舒适的状态下完成检查；对于成年患者，要考虑其自身的耐受性等因素。
二、确定治疗方案
1.控制感染
根据痰培养及药敏试验结果选择合适的抗感染药物，但不涉及具体剂量等服用指导。如果患者有基础疾病，如合并糖尿病，那么在抗感染治疗时需要更加谨慎，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，要密切关注血糖变化对感染控制的影响。对于儿童患者，要选择对其肝肾功能影响较小的抗感染药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2.清除气道分泌物
对于不同年龄患者都可以采用体位引流的方法，根据支气管扩张的部位采取相应的体位，如病变位于上叶，可取坐位或半坐位；病变位于中叶，取仰卧位稍向左侧；病变位于下叶，取俯卧位。儿童患者进行体位引流时要注意力度适中，避免因用力不当导致不适或损伤；成人患者要根据自身耐受情况调整体位引流的时间和力度。同时可以使用祛痰药物，稀释痰液，便于排出。祛痰药物的选择要考虑患者的年龄等因素，儿童需选择儿童专用的相对安全的祛痰药物剂型。
3.改善气流受限
对于有气流受限表现的患者，可使用支气管舒张剂。但要考虑患者的基础疾病，如合并心血管疾病的患者使用支气管舒张剂时需要注意药物对心血管系统的影响。儿童患者使用支气管舒张剂要选择合适的剂型，如雾化吸入剂型相对更安全有效。
三、长期管理与预防复发
1.生活方式调整
戒烟：无论年龄大小，吸烟都是支气管扩张复发的重要危险因素，所以所有患者都应严格戒烟。对于儿童患者，要避免其暴露在二手烟环境中，家长要起到监督和保护作用，因为二手烟同样会对儿童呼吸道造成损害。
增强体质：鼓励患者进行适当的体育锻炼，根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如成人可选择慢跑、游泳等，儿童可选择散步、简单的体操等。适当运动有助于提高机体免疫力，减少呼吸道感染的发生，从而降低支气管扩张复发的概率。但要注意运动强度，避免过度劳累。
预防呼吸道感染：根据季节变化及时增减衣物，在呼吸道感染高发季节，尽量避免前往人员密集的场所。对于有基础疾病的患者，如免疫功能低下的患者，更要加强防护，必要时可接种流感疫苗等预防相关病原体感染。
2.定期随访
制定定期随访计划，一般建议术后患者每3-6个月进行一次胸部高分辨CT等检查，以及时发现复发迹象。对于儿童患者，要确保家长按时带其进行随访，关注儿童在生长发育过程中呼吸道的变化情况；对于成年患者，要提醒其遵循随访计划，以便医生及时调整治疗方案。
