支气管炎分为急性和慢性,急性支气管炎有全身症状(如低热、乏力等)和呼吸道症状(如干咳、咳痰等),治疗包括一般治疗(休息、多饮水、避免刺激)和药物治疗(止咳祛痰、抗感染等);慢性支气管炎有长期咳嗽、咳痰、喘息等症状,急性加重期需控制感染、止咳祛痰、平喘,缓解期要增强体质、预防感冒。
一、支气管炎的症状
(一)急性支气管炎症状
1.全身症状:部分患者可出现低热,体温一般在38℃左右,偶有高热达39℃左右,还可能有乏力、头痛等全身不适症状,多见于病毒感染引起的急性支气管炎,年龄较小的儿童可能全身症状相对更明显,如婴幼儿可能精神萎靡、食欲减退等。
2.呼吸道症状:起病初期常为干咳,随后可伴有咳痰,起初为白色黏液痰,之后可转为黏液脓性痰。咳嗽可呈阵发性,也可为持续性,咳嗽时可能会伴有胸骨后不适、咽部瘙痒等感觉。在年龄较小的儿童中,由于咳嗽反射较弱,可能咳痰不明显,主要表现为咳嗽、气促等。
(二)慢性支气管炎症状
1.咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。咳嗽的严重程度因病情而异,病情较轻者仅在寒冷季节发病,病情重者四季均咳。
2.咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,晨起较多,常因黏稠而不易咳出。在急性发作期,痰量增多,且可为脓性痰,偶可带血。老年人由于呼吸道黏膜萎缩、防御功能下降等因素,咳痰相对更困难。
3.喘息或气急:部分患者可出现喘息,多是由于合并支气管痉挛等原因引起。早期在劳累时出现,随着病情进展,静息时也可出现气急。儿童慢性支气管炎相对较少见,若儿童患有慢性支气管炎,喘息、气急等症状可能影响其呼吸功能和活动耐力。
二、支气管炎的治疗方法及常用药物
(一)急性支气管炎治疗
1.一般治疗:
休息:患者应注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠,有利于身体恢复,年龄较小的儿童更需要保证充足休息,以促进机体修复。
多饮水:多喝水可以稀释痰液,便于痰液排出,一般建议每日饮水1500-2000ml左右,儿童则根据年龄适量饮水,保持呼吸道黏膜湿润。
避免刺激性因素:避免吸烟、接触有害气体及粉尘等刺激性因素,对于儿童来说,要避免其接触二手烟等,减少对呼吸道的刺激。
2.药物治疗
止咳祛痰药物:若咳嗽无痰或少痰,可用右美沙芬等镇咳;若咳嗽有痰而不易咳出,可用溴己新、氨溴索等祛痰。对于儿童,应避免使用成人强镇咳药,以防抑制咳嗽反射,影响痰液排出,可选用儿童专用的祛痰止咳药物。
抗感染药物:如果是细菌感染引起,可根据病情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等;如果是病毒感染引起,一般不需要使用抗病毒药物,主要以对症治疗为主,但对于流感病毒引起的急性支气管炎,可在发病48小时内使用奥司他韦等抗流感病毒药物,儿童使用需根据体重等计算合适剂量。
(二)慢性支气管炎治疗
1.急性加重期治疗
控制感染:根据病原菌类型及病情严重程度,选用抗生素,如左氧氟沙星、阿莫西林等。老年人由于肝肾功能减退,用药时需注意剂量调整,儿童慢性支气管炎急性加重相对少见,若发生需谨慎选择合适的抗生素并注意剂量。
止咳祛痰:使用与急性支气管炎类似的止咳祛痰药物,如复方甘草合剂等,同样要考虑儿童用药的特殊性,选择合适剂型和剂量。
平喘:有喘息症状者可选用支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂等,儿童可选用儿童型的支气管舒张剂吸入装置。
2.缓解期治疗
增强体质:适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,提高机体抵抗力,老年人可选择相对温和的运动方式,儿童则应在家长监护下进行适合的活动来增强体质。
预防感冒注意保暖等预防措施,避免感冒诱发慢性支气管炎急性加重,儿童要根据天气变化及时增减衣物,老年人在季节交替时尤其要注意保暖。



