支原体肺炎典型症状有发热（多数患者体温可高达左右发热可持续数周不同年龄人群表现略有差异）、咳嗽（最常见症状之一多为刺激性干咳可持续较长时间不同年龄人群表现有别）；其他伴随症状有乏力（身体处炎症应激状态能量消耗增加出现不同程度乏力表现）、头痛（部分患者出现可能与发热全身代谢变化及炎症介质刺激有关需结合其他症状鉴别）、胸痛（少数患者有胸膜受累引起的牵涉痛咳嗽时可能加重不同年龄人群表现不同）；不同人群有特点儿童中婴幼儿症状相对不典型可出现呼吸急促喘憋等学龄儿童症状相对典型以刺激性干咳发热为主成人症状相对多样可出现全身症状部分重症成人会有严重呼吸困难等与基础健康状况等因素有关需与病毒性肺炎细菌性肺炎等鉴别通过详细询问病史体格检查及辅助检查如血常规C-反应蛋白肺炎支原体抗体检测胸部X线或CT等进行鉴别诊断。
一、典型症状
（一）发热
多数支原体肺炎患者会出现发热症状，体温可高达39℃左右，发热可持续2-3周。不同年龄人群发热表现可能略有差异，儿童可能体温波动相对较明显，而成人发热相对更趋于稳定在一定范围。例如一些研究显示，在儿童支原体肺炎患者中，发热持续时间及体温峰值存在个体差异，与感染的支原体毒力以及患儿自身免疫状况等有关。
（二）咳嗽
咳嗽是支原体肺炎最常见的症状之一，多为刺激性干咳，可持续较长时间，有的患者咳嗽症状会持续数周甚至数月。年龄较小的儿童可能不会表达咳嗽的性质，但会表现出频繁的干咳，影响睡眠和日常生活。成人则多以明显的刺激性干咳为主诉，严重的咳嗽可能会导致胸痛等不适，这与支原体感染引起呼吸道黏膜炎症，刺激呼吸道感受器有关。
二、其他伴随症状
（一）乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力下降。无论是儿童还是成人，感染支原体肺炎后，由于身体处于炎症应激状态，能量消耗增加，会出现不同程度的乏力表现。儿童可能表现为不愿活动、嗜睡等；成人则会感觉工作和日常活动都力不从心。
（二）头痛
部分患者会出现头痛症状，可能与发热引起的全身代谢变化以及炎症介质刺激有关。儿童支原体肺炎出现头痛时，需要注意与其他疾病引起的头痛相鉴别，因为儿童表述可能不准确，要结合其他症状综合判断。
（三）胸痛
少数患者会有胸痛表现，多为胸膜受累引起的牵涉痛，咳嗽时胸痛可能会加重。对于不同年龄人群，胸痛的感受和表现形式有所不同，成人能够较准确描述胸痛的部位和性质，儿童可能会用哭闹等方式表达胸部的不适。
三、不同人群的特点
（一）儿童支原体肺炎症状特点
婴幼儿支原体肺炎症状相对不典型，除了发热、咳嗽外，可能还会出现呼吸急促、喘憋等表现。这是因为婴幼儿呼吸道相对狭窄，感染后更容易出现通气功能障碍。例如一些研究发现，婴幼儿支原体肺炎患者呼吸频率增快的比例较高，而且由于其免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，需要密切观察。
学龄儿童支原体肺炎症状相对典型，以刺激性干咳、发热为主，但也可能出现上述的乏力、头痛等伴随症状，且咳嗽症状往往较为明显，对日常生活和学习影响较大。
（二）成人支原体肺炎症状特点
成人支原体肺炎症状相对多样，除了典型的发热、干咳外，可能更容易出现头痛、乏力等全身症状，而且病情相对儿童可能更易恢复，但部分重症成人支原体肺炎也会出现较为严重的呼吸困难等表现，这与成人的基础健康状况、感染的支原体数量等因素有关。
四、与其他疾病的鉴别
支原体肺炎需要与病毒性肺炎、细菌性肺炎等进行鉴别。例如病毒性肺炎多有明显的流行季节，血常规检查病毒标志物可能呈阳性等；细菌性肺炎往往有脓痰等表现，痰液细菌学检查可发现相应致病菌。通过详细询问病史、体格检查以及辅助检查如血常规、C-反应蛋白、肺炎支原体抗体检测、胸部X线或CT等检查来进行鉴别诊断，以确保正确制定治疗方案。
