治疗过敏性咳嗽哮喘的多种药物,包括吸入性糖皮质激素通过抑制气道炎症发挥作用,适用各年龄段患者;短效β受体激动剂迅速缓解支气管痉挛,适用于缓解急性发作患者;长效β受体激动剂长效舒张气道平滑肌,与吸入性糖皮质激素联合控制慢性症状;白三烯调节剂调节白三烯生物活性减轻炎症和痉挛,适用各年龄段;茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶松弛平滑肌等,使用时需注意监测血药浓度等;抗IgE抗体针对IgE特异性结合抑制炎症介质释放,适用于血清IgE水平升高的患者。
一、糖皮质激素
(一)吸入性糖皮质激素
1.作用机制:通过抑制气道炎症反应来发挥作用,能有效减轻气道的高反应性等炎症状态。大量临床研究表明,它可以显著减少过敏性咳嗽哮喘患者的气道炎症细胞浸润,降低气道黏膜的水肿程度。例如,多项随机对照试验显示,长期使用吸入性糖皮质激素的患者,其气道炎症指标如嗜酸性粒细胞计数等会明显下降。
2.适用人群及考虑因素:适用于各年龄段的过敏性咳嗽哮喘患者,但儿童使用时需在医生严格指导下进行,要考虑儿童的生长发育情况,选择合适的剂型和剂量。对于成人,若病情需要也可使用,同时要关注患者是否有局部不良反应,如口腔念珠菌感染等。
二、β受体激动剂
(一)短效β受体激动剂
1.作用机制:主要通过激动气道平滑肌的β受体,松弛气道平滑肌,迅速缓解哮喘发作时的支气管痉挛症状。有研究显示,使用短效β受体激动剂后,患者的第一秒用力呼气容积(FEV)能在短时间内得到明显改善。
2.适用人群及考虑因素:适用于缓解急性发作的患者,儿童和成人都可使用,但儿童使用时要注意剂量的精确控制,避免过量使用导致的不良反应,如心悸等。对于有心血管基础疾病的成人患者,使用时需谨慎评估风险。
(二)长效β受体激动剂
1.作用机制:可长效地舒张气道平滑肌,维持较长时间的气道通畅效果,常与吸入性糖皮质激素联合使用来控制慢性过敏性咳嗽哮喘的症状。临床研究发现,其与吸入性糖皮质激素联合使用时,能更好地抑制气道炎症并维持气道的舒张状态。
2.适用人群及考虑因素:适用于需要长期控制症状的患者,儿童使用时要权衡利弊,成人使用时要注意可能出现的肌肉震颤等不良反应,同时关注患者的合并疾病情况。
三、白三烯调节剂
(一)作用机制
通过调节白三烯的生物活性来发挥作用,能减轻气道炎症和支气管痉挛。多项研究证实,白三烯调节剂可以减少过敏性咳嗽哮喘患者的夜间哮喘发作次数,改善患者的肺功能。
(二)适用人群及考虑因素
适用于各年龄段患者,儿童使用相对安全,但仍需在医生指导下。成人使用时要注意药物相互作用等情况,对于有肝脏疾病的患者需谨慎使用,因为药物主要通过肝脏代谢。
四、茶碱类药物
(一)作用机制
通过抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的环磷腺苷(cAMP)浓度,松弛气道平滑肌,并有一定的抗炎作用。临床研究表明,茶碱类药物能在一定程度上改善患者的通气功能,但需注意其治疗窗较窄,血药浓度个体差异较大。
(二)适用人群及考虑因素
儿童使用时要严格监测血药浓度,避免出现中毒等不良反应。成人使用时也要密切监测血药浓度,关注患者的心脏功能等情况,有心脏疾病的患者使用需谨慎。
五、抗IgE抗体
(一)作用机制
针对IgE进行特异性结合,阻断IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的高亲和力受体结合,从而抑制炎症介质的释放。大量临床试验显示,对于常规治疗效果不佳的过敏性咳嗽哮喘患者,抗IgE抗体治疗能显著减少哮喘发作次数和严重程度。
(二)适用人群及考虑因素
主要适用于血清IgE水平升高的过敏性咳嗽哮喘患者,儿童使用的安全性和有效性也在一些研究中得到关注,但需要严格评估患者的病情和个体情况,对于有严重过敏史等特殊情况的患者需谨慎使用。



